Fisiopatología Clínica: Insuficiencia Respiratoria, Riesgo Cardiovascular y Patologías Digestivas
Enviado por Chuletator online y clasificado en Medicina y Salud
Escrito el en 
español con un tamaño de 5,08 KB
Insuficiencia Respiratoria
La insuficiencia respiratoria se define como la incapacidad del aparato respiratorio para mantener los niveles arteriales adecuados de O2 y CO2.
| Clasificación | Características |
|---|---|
| I.S. Aguda | Insuficiencia de instalación rápida en un pulmón previamente sano. No existe tiempo para desarrollar mecanismos de adaptación y compensación. |
| I.S. Crónica | Pérdida paulatina de la función respiratoria. Existe tiempo para desarrollar mecanismos de adaptación y compensación, estableciendo una nueva normalidad. |
| I.S. Aguda sobre crónica | Mezcla de las condiciones anteriores. Enfermo crónico sacado bruscamente de su normalidad, con escasas reservas para enfrentar la nueva carga. |
Causas y Fisiopatología
- Falla pulmonar como órgano intercambiador de gas: Condiciones que afectan la superficie de intercambio.
- Deficiencia de la bomba ventilatoria: Incapacidad del sistema motor respiratorio para mantener una ventilación alveolar adecuada.
- Falla secundaria de la bomba: Fatiga de la musculatura inspiratoria.
- Estructuras de la bomba ventilatoria: Caja torácica, músculos respiratorios (diafragma e intercostales), pleuras, pulmones, vías aéreas y sistema nervioso.
Manifestaciones Clínicas
- Hipoxemia: Taquipnea, taquicardia, hiper o hipotensión.
- Hipercapnia: Cefalea, arritmias, hipotensión.
- Enfermedades Restrictivas: Menor distensibilidad del parénquima pulmonar.
- Enfermedades Obstructivas: Aumento de la resistencia al flujo de aire.
- Asma: Enfermedad inflamatoria obstructiva crónica de las vías respiratorias de conducción.
Fases del Asma Bronquial
- Fase inmediata: Broncoconstricción, aumento de producción de mucus, vasodilatación, aumento de permeabilidad vascular y reclutamiento masivo de leucocitos.
- Fase tardía: Destrucción del epitelio con abundante secreción de mucus y reclutamiento de leucocitos.
Factores de Riesgo Cardiovascular, HTA y Aterosclerosis
La enfermedad cardiovascular es multifactorial y se asocia principalmente a la Hipertensión Arterial (HTA) y a la aterosclerosis.
Factores de Riesgo
- No Modificables: Sexo, raza, edad (H >45 años, M >55 años) y antecedentes familiares/herencia.
- Modificables: HTA, dislipemias, sobrepeso/obesidad, síndrome metabólico, diabetes, tabaquismo, sedentarismo, alcohol y estrés.
Hipertensión Arterial (HTA)
La presión arterial depende del Gasto Cardíaco (GC) y la Resistencia Periférica Total. Se clasifica en esencial (90-95%) y secundaria (5-10%). El Sistema RAA (Renina-Angiotensina-Aldosterona) es el proceso clave que regula la presión arterial.
Aterosclerosis: Proceso Fisiopatológico
- Lesión endotelial.
- Acumulación de lipoproteínas (LDL) en la íntima.
- Adhesión de monocitos y transformación en macrófagos.
- Formación de células espumosas.
- Proliferación de células musculares lisas (cubierta fibrosa).
- Ruptura de placa y formación de trombos.
Alteraciones Endocrinas: Tiroides
Eje Hipotálamo-Hipófisis-Tiroides
El hipotálamo secreta TRH, la hipófisis secreta TSH y la tiroides secreta T3 y T4. Existe un mecanismo de feedback negativo.
Hipotiroidismo e Hipertiroidismo
- Hipotiroidismo: Disfunción de la glándula tiroides con disminución de T3 y T4. La causa más común es la Tiroiditis de Hashimoto.
- Hipertiroidismo: Incremento de la actividad funcional tiroidea. La Enfermedad de Graves es la causa autoinmune más frecuente.
Alteraciones Digestivas
Esófago y Estómago
- Disfagia: Dificultad para tragar (orofaríngea o esofágica).
- Acalasia: Falta de relajación del esfínter esofágico inferior (signo del "pico de pájaro").
- ERGE: Reflujo gastroesofágico; su complicación grave es el Esófago de Barrett.
- Gastritis: Tipo A (autoinmune) y Tipo B (asociada a H. pylori).
Intestino
- Síndrome Intestino Irritable (SII): Trastorno funcional diagnosticado por criterios de Roma IV.
- Enfermedad de Crohn: Inflamación transmural con lesiones "salteadas" y apariencia de "empedrado".
- Diarrea: Clasificada por la Escala de Bristol. Puede ser osmótica (cede con el ayuno) o secretora (no cede con el ayuno).