Fisiopatología Clínica: Alteraciones Hematológicas, Digestivas y Respiratorias en el Envejecimiento

Alteraciones Hematológicas

La anemia es un estado patológico caracterizado por la reducción de la capacidad de la hemoglobina portada por los hematíes circulantes para proveer O₂ a los tejidos. Se define por valores de hemoglobina en varones <13 g/100 ml, mujeres <12 g/100 ml y embarazadas <11 g/100 ml.

La policitemia consiste en el aumento del número de hematíes y la cantidad de hemoglobina por unidad de volumen en sangre, con un hematocrito mayor al 53%.

Patología Digestiva: Íleo

El íleo se define como la interrupción del tránsito intestinal:

• Mecánico: Se divide en simple y estrangulación (cierre de la luz y compromiso de la irrigación sanguínea de la zona afectada).
• Funcional: Se clasifica en paralítico (sin capacidad de contracción) y espástico (presencia de espasmo intenso).

Manifestaciones clínicas

• Íleo simple: Por debajo de la obstrucción cesa la expulsión de heces; por encima, se presenta dolor cólico, ondulaciones abdominales, ruidos hidroaéreos, abombamiento y vómitos. Puede derivar en shock hipovolémico.
• Íleo por estrangulación: Presenta manifestaciones más rápidas y graves, dolor continuo, vómitos precoces y una repercusión general más intensa.

El Proceso de Envejecimiento

El envejecimiento modifica la aparición de enfermedades. Es un proceso intrínseco, universal, progresivo, heterogéneo y deletéreo que limita la capacidad adaptativa del organismo.

Cambios morfológicos y funcionales

• Estructura corporal: Disminución de la estatura (5-6 cm) por acortamiento de la columna vertebral, tendencia a la flexión de caderas y rodillas, y redistribución de la grasa cutánea.
• Sistema tegumentario y dental: Pérdida de piezas dentarias, aparición de angiomas, verrugas, púrpura senil, descenso de elastina y aumento del colágeno.
• Sistema cardiovascular: Aumento de la presión arterial sistólica y mayor tejido conjuntivo en el corazón, lo que genera consecuencias mecánicas y menor aporte sanguíneo.
• Sistema digestivo: Alteración de la función absorbente y secretora, con disminución de la motilidad y fuerza de las contracciones.
• Sistema renal y endocrino: Reducción del número de nefronas, peso y tamaño renal; hipertrofia prostática; menor producción de hormona tiroidea y menor tolerancia a la glucosa.
• Sistema hematopoyético: Médula ósea con descenso de la celularidad y aumento de grasa; en sangre periférica disminuye la concentración de hemoglobina.
• Sistema Nervioso Central (SNC): Disminución del flujo vascular y pérdida de neuronas. Se presentan alteraciones degenerativas que afectan la sensibilidad, motilidad, funciones intelectuales y el sueño.

Todo esto conlleva un aumento en la frecuencia y gravedad de las enfermedades, así como la comorbilidad (asociación de varias enfermedades).

Insuficiencia Respiratoria

Se define como el fracaso de la función respiratoria, de la oxigenación y de la liberación de anhídrido carbónico a la sangre.

• Total: Hipoxemia e hipercapnia.
• Parcial: Hipoxemia con PaO₂ anormal e hipercapnia.

Clasificación y mecanismos

Existen 4 formas de insuficiencia respiratoria: 1) Hipoventilación global, 2) Alteraciones puras de difusión, 3) Alteraciones de V/perfusión focales con resto pulmonar normal, y 4) Alteraciones difusas de la relación V/perfusión.

Mecanismos causales:

1. Depresión del centro respiratorio.
2. Alteraciones de motoneuronas o nervios.
3. Alteraciones musculares (miopatías).
4. Alteraciones de la caja torácica.
5. Lesiones pleurales.
6. Obstrucción de vías superiores.