Fisiología y Patologías del Sistema Auditivo: Anatomía y Trastornos Clínicos

Anatomía del Oído (OE, OM, OI)

Anatomía del Oído Externo (OE)

• Pabellón Auricular: Oreja cartilaginosa que capta el sonido y ayuda a localizarlo.
• CAE: Conducto de 24 mm que transporta y amplifica el sonido hacia el tímpano.
• Cerumen: Cera ácida que lubrica y protege el CAE contra bacterias y hongos.

Anatomía del Oído Medio (OM)

• Caja Timpánica: Cavidad con aire que alberga los huesecillos.
• Tímpano: Membrana que transforma el sonido en vibraciones mecánicas.
• Cadena Osicular: Martillo, yunque y estribo; transmiten la vibración al oído interno.
• Amplificación del OM: Gana 30-35 dB mediante el efecto palanca y la relación de tamaño tímpano/estribo.
• Músculos del OM: Se contraen ante ruidos fuertes para proteger al oído interno (reflejo acústico).
• Trompa de Eustaquio: Canal que equilibra la presión del aire y ventila el OM.

Anatomía del Oído Interno (OI)

• Laberinto: Estructura del hueso temporal para la audición (cóclea) y el equilibrio.
• Perilinfa y Endolinfa: Líquidos cocleares; la endolinfa es rica en K+ y genera la energía para audicionar.
• Cóclea: "Caracol" de 2.5 vueltas con 3 rampas internas.
• Órgano de Corti: Sensor principal de la audición sobre la membrana basilar.
• CCI: Células que transforman el movimiento mecánico en impulsos eléctricos para el cerebro.
• CCE: Células que se contraen para amplificar la vibración coclear.
• Tonotopía: Organización por frecuencias: la base procesa agudos y el ápice graves.
• Vía Auditiva: Ruta: Nervio VIII → Núcleos Cocleares → Olivas → Colículo → Tálamo → Corteza (A1).

Fisiopatología del Sistema Auditivo

Patologías del Oído Externo

• Tapón de Cerumen: Bloqueo de cera que genera sordera conductiva y oído tapado.
• Cuerpos Extraños: Objetos atascados en el CAE (las pilas son urgencia crítica).
• Otitis Externa Localizada: Granito o forúnculo infectado en el CAE; duele al presionar el trago.
• Otitis Externa Difusa: "Oído del nadador"; infección por agua con dolor severo y pus verde.
• Otitis Externa Maligna: Infección grave por Pseudomonas en diabéticos que erosiona el hueso.
• Otomicosis: Hongos en el CAE que causan picazón intensa y textura de papiro.
• Otohematoma / Pericondritis: Sangre en la oreja por golpes; si se infecta deforma la oreja ("coliflor").
• Microtia / Anotia: Oreja pequeña o ausente de nacimiento.
• Exostosis: Crecimiento de hueso en el CAE por nadar en agua fría.

Patologías del Oído Medio

• Disfunción Tubaria: Trompa tapada que genera presión negativa y oído tapado.
• Otitis Media Aguda (OMA): Infección con pus y dolor fuerte detrás del tímpano.
• Otitis Media Efusiva (OME): Moco o agua en el OM sin infección activa ni dolor; típica en niños.
• OMC Simple: Perforación del tímpano persistente con secreción intermitente sin dolor.
• OMC Colesteatomatosa: Quiste de piel destructivo en el OM que destruye los huesecillos.
• Barotrauma: Daño en el tímpano por cambios bruscos de presión (avión/buceo).
• Otosclerosis: Fijación del estribo por hueso nuevo; causa sordera progresiva.
• Fractura Temporal Longitudinal: Trauma que rompe el tímpano o luxa los huesecillos.

Patologías del Oído Interno

• Presbiacusia: Sordera del envejecimiento; progresiva, bilateral y afecta agudos.
• HIR: Daño irreversible por ruido; cae en la frecuencia 4000 Hz.
• Hipoacusia Súbita: Pérdida auditiva repentina en menos de 72 horas; emergencia médica.
• Ototoxicidad: Daño en la cóclea por fármacos (ej. antibióticos/quimioterapia).
• Enfermedad de Menière: Exceso de endolinfa; causa vértigo, zumbidos y sordera fluctuante.
• Fractura Temporal Transversal: Trauma grave que destruye el laberinto y causa sordera total (cofosis).
• Neurinoma del Acústico: Tumor benigno en el nervio auditivo; genera sordera de un solo lado.