Fisiología y Patología del Sistema Reproductor Masculino: Conceptos Clave

Fisiología del Sistema Reproductor Masculino

1. Hormona secretada por el hipotálamo: GnRH.
2. Factores que afectan la secreción hormonal del hipotálamo (excepto): Ciclo menstrual.
3. Retroalimentación negativa: Mecanismo de control donde el sistema responde en dirección opuesta a un estímulo inicial para reducir su efecto y recuperar el equilibrio.
4. La folitropina (FSH) estimula la producción de esteroides en las células de Leydig: Falso.
5. La folitropina (FSH) inicia y fomenta la espermatogenia en las células de Leydig: Falso.
6. La testosterona se degrada en dehidrotestosterona por la enzima aromatasa: Falso.
7. La testosterona se degrada en estradiol por la testosterona: Falso.
8. Espermiogenia: Proceso de maduración de los espermatozoides.
9. Cambios en el espermatozoide para su forma final: Formación del acrosoma, formación del flagelo, disposición de mitocondrias en la parte media, compactación del núcleo y eliminación del citoplasma.
10. Días que permanece un espermatozoide en el epidídimo: 15 días.
11. Días requeridos para la formación de un espermatozoide desde cero: 60 días.
12. Cantidad de mililitros de semen en una eyaculación normal: 3-5 ml.
13. Cantidad normal de espermatozoides por ml de semen: 100 millones.
14. Cantidad mínima indispensable de espermatozoides para lograr la fecundación: 20 millones.

• Ordena con número el porcentaje de aportación y función de los componentes:

Infertilidad y Patología Prostática

• Definición de infertilidad: Incapacidad de lograr la fecundación después de 1 año de relaciones sexuales sin anticonceptivos.
• Porcentaje de casos de infertilidad en los que el hombre está involucrado: 90%.
• Medidas de tratamiento de infertilidad (excepto): Utilizar sildenafilo.
• Prevalencia de HPB en personas de 55 años: 50%.
• La zona transicional está alrededor de la uretra y consta del 10% glandular total: Verdadero.
• La zona periférica está posterior a la glándula y consta del 70% glandular total: Verdadero.
• La zona central está posterior a la uretra, alrededor del conducto eyaculador y es del 20% glandular: Verdadero.
• Factores de riesgo de HPB: Obesidad.
• Tamizaje de HPB:
  • APE: Desde los 40 años, anual; tras 2 normales, cada 3 años.
  • Tacto rectal: Síntomas crónicos, APE elevado o USG sospechoso.

Eje Hipotálamo-Hipófisis-Testículo

1. El hipotálamo libera GnRH.
2. La hipófisis responde liberando LH y FSH.
3. La LH estimula a las células de Leydig para producir testosterona.
4. Cuando la testosterona aumenta, envía una señal al hipotálamo y a la hipófisis para reducir la producción de GnRH, LH y FSH.

"La retroalimentación negativa es el mecanismo por el cual el aumento de una hormona inhibe la producción de las hormonas que la estimulan, manteniendo la homeostasis."

Cáncer de Próstata (CaP)

1. Factores de riesgo de CaP (excepto): Factores reales: edad >45 años, raza afroamericana, herencia, tabaquismo, obesidad, dieta rica en carnes rojas.
2. Factores de riesgo no totalmente asociados pero evitables: Tabaquismo, obesidad, dieta rica en carnes rojas, hipercolesterolemia, déficit de vitamina D y E.
3. Cánceres asociados por mutaciones genéticas: Mama, ovario, endometrio, colorrectal, pancreático.
4. Lugares frecuentes de metástasis de CaP: Hueso, ganglios linfáticos, pulmón, hígado.
5. Tamizaje de CaP: Hombres ≥40 años. Se realiza mediante Antígeno Prostático Específico (APE) y tacto rectal ante síntomas, APE elevado o sospecha por ultrasonido. Sin factores de riesgo: 45 años.
6. APE en zona gris: 4-10 ng/ml.
7. Probabilidad de CaP con 8% de fracción libre de APE: 56%.
8. Indicaciones para tacto rectal (excepto): APE >4 ng/ml, factores de riesgo, síntomas urinarios bajos, >44 años.
9. Indicaciones para biopsia transrectal de próstata (excepto): Tacto rectal sospechoso, APE >10 ng/ml, relación APE libre/total <10%, riesgo alto según calculadoras.

Disfunción Eréctil y Eyaculación

• Centro autónomo de la erección (simpático): T12-L2.
• Centro autónomo de la erección (parasimpático): S2-S4.
• Tipos de gatillo de las erecciones: Nocturna, psicógena, reflexógena.
• Divisiones de la arteria pudenda interna: Bulbouretral, dorsal, cavernosa.
• Disfunción eréctil: Incapacidad repetida de lograr o mantener una erección suficiente para una relación sexual satisfactoria.
• Factores de riesgo de disfunción eréctil: DM, HTA, síndrome metabólico, tabaquismo, enfermedad cardiovascular, edad.
• Tratamiento no farmacológico: Ejercicio, terapia psicológica, cesación tabáquica, control de peso y enfermedades de base.
• Duración promedio de la eyaculación: 3-6 min.

Patologías Testiculares y Fimosis

• Factores de riesgo de torsión testicular: Pubertad, <25 años, deformidad en badajo de campana, antecedentes familiares.
• Edad promedio de resolución espontánea de la fimosis (90%): 3-4 años de edad.
• Signo de Prehn y reflejo cremastérico:
  • Signo de Prehn: Consiste en elevar manualmente el testículo.
  • Reflejo cremastérico: Al estimular la cara interna del muslo se eleva el testículo.