Fisiología Humana: Sangre, Corazón, Riñones y Respiración

1. Sangre y Hematopoyesis

• Composición: Plasma (55%, agua y proteínas como la albúmina, que mantiene la presión osmótica y evita edemas) y elementos formes (45%).
• Eritrocitos (Glóbulos rojos): Células sin núcleo ni orgánulos, con forma de disco bicóncavo para mayor elasticidad. Contienen hemoglobina (alta afinidad por O₂ y CO₂). Tienen una vida media de 120 días; se destruyen en el bazo (hemocatéresis) y el hierro se recicla vía transferrina.
• Leucocitos (Granulocitos): Neutrófilos (fagocitosis bacteriana), basófilos (liberan heparina e histamina en procesos inflamatorios) y eosinófilos (respuesta ante parásitos y alergias).
• Eritropoyesis: Proceso regulado por la hormona eritropoyetina (EPO), producida por el riñón ante la hipoxia (baja concentración de O₂). Requiere hierro, vitamina B₁₂ y ácido fólico.
• Transfusiones: El grupo O- es el donante universal (ausencia de antígenos A, B y D). Un receptor Rh- nunca debe recibir sangre Rh+ para evitar la formación de anticuerpos anti-D.

Patología: Anemia ferropénica (falta de hierro: microcítica e hipocrómica), leucemia (cáncer de la línea blanca) y mieloma múltiple (proliferación de células plasmáticas).

2. Aparato Cardiocirculatorio

• Anatomía: Corazón de 4 cavidades. El miocardio es más grueso en el ventrículo izquierdo debido a que bombea sangre a la circulación sistémica (mayor resistencia), a diferencia del derecho (circulación pulmonar).
• Válvulas (Flujo unidireccional):
  • Auriculoventriculares: Tricúspide (derecha) y Mitral/Bicúspide (izquierda).
  • Sigmoideas: Pulmonar y Aórtica.
  • Sistema de Conducción: Nódulo sinusal (marcapasos) → Nódulo auriculoventricular (retrasa el impulso para el vaciado auricular) → Haz de His → Fibras de Purkinje (contracción ventricular).

Ruidos Cardíacos: 1º Ruido (lub) = Cierre de válvulas AV (inicio sístole). 2º Ruido (dub) = Cierre de válvulas sigmoideas (inicio diástole).

Vasos Sanguíneos: Las venas poseen válvulas semilunares para vencer la gravedad y evitar el reflujo. Los capilares presentan una única capa endotelial (íntima) con poros para facilitar el intercambio gaseoso.

Circuitos: Menor/Pulmonar (Ventrículo Derecho → Pulmones → Aurícula Izquierda). Mayor/Sistémica (Ventrículo Izquierdo → Cuerpo → Aurícula Derecha).

Hemodinámica: Gasto Cardíaco (GC = Volumen de eyección × Frecuencia Cardíaca). Ley de Frank-Starling: a mayor llenado o estiramiento, mayor fuerza de contracción.

Regulación de Presión Arterial: Nerviosa (Simpático = vasoconstricción/sube PA; Parasimpático = vasodilatación/baja PA). Renal a largo plazo (sistema renina-angiotensina-aldosterona).

Patología: Insuficiencia Cardíaca Izquierda (estancamiento en pulmones: disnea/edema pulmonar) vs. Derecha (estancamiento venoso: edema en piernas/ingurgitación yugular). Trombosis (coágulo fijo) vs. Embolia (coágulo desprendido que viaja).

3. Aparato Urinario y Fisiología Renal

Anatomía: Riñón (Corteza con glomérulos y Médula con pirámides). La uretra femenina es más corta, lo que facilita las infecciones urinarias (ITU) por acceso bacteriano.

La Nefrona (Ruta del líquido): Glomérulo/Cápsula de Bowman → Túbulo Contorneado Proximal (TCP) → Asa de Henle → Túbulo Contorneado Distal (TCD) → Túbulo Colector.

• Fases de formación de la orina:
  • Filtración Glomerular: Proceso pasivo por alta presión hidrostática. Pasan agua y solutos pequeños; las proteínas y células no atraviesan el filtro.
  • Reabsorción Tubular: Se recupera el 99% del filtrado. En el TCP se reabsorbe el 100% de glucosa y aminoácidos mediante transporte activo.
  • Secreción Tubular: Paso activo desde la sangre al túbulo para eliminar desechos (H⁺, K⁺, fármacos) y regular el pH.

Regulación Hormonal:

• ADH (Vasopresina): Ante la deshidratación, vuelve el túbulo colector permeable al agua, permitiendo una reabsorción masiva y produciendo orina concentrada y escasa.
• Aldosterona: Aumenta la PA reabsorbiendo sodio (Na⁺) en el TCD; el agua sigue al sodio por ósmosis.

Patología: Proteinuria (daño en el filtro glomerular), glucosuria (diabetes), síndrome nefrótico (pérdida masiva de proteínas y edemas) y litiasis renal (cálculos).

4. Aparato Respiratorio

• Anatomía Especializada:
  • Fosas nasales: Pituitaria roja (calienta e hidrata el aire).
  • Laringe: Epíglotis (cartílago que evita el atragantamiento).
  • Tráquea: Anillos de cartílago en "C" para permitir la distensión del esófago.
  • Pulmones: Asimétricos; el izquierdo es más pequeño (2 lóbulos) debido a la escotadura cardíaca.
  • Alvéolos y Surfactante: Los neumocitos tipo II secretan surfactante, lipoproteína que reduce la tensión superficial evitando el colapso alveolar.
• Mecánica Ventilatoria (Ley de Boyle: + Volumen = - Presión):
  • Inspiración (Activa): El diafragma se contrae y baja, aumentando el volumen torácico y generando presión negativa.
  • Espiración (Pasiva): Relajación muscular y retroceso elástico.

Difusión y Transporte: Intercambio gaseoso pasivo por difusión simple. El O₂ viaja unido a la hemoglobina (oxihemoglobina) y el CO₂ viaja mayoritariamente (70%) como ion bicarbonato (HCO₃⁻) en el plasma.

Patología: Hemoptisis (tos con sangre), enfisema (destrucción de paredes alveolares) y neumotórax (entrada de aire al espacio pleural que colapsa el pulmón).