Fisiología Cardiovascular: Retorno Venoso y Gasto Cardiaco

Características del Retorno Venoso

El retorno venoso es la tasa de flujo sanguíneo de vuelta al corazón. En condiciones de estado estable, el retorno venoso debe ser igual al gasto cardiaco; el balance se alcanza por el mecanismo de Frank-Starling.

El flujo sanguíneo a través de toda la circulación sistémica representa tanto el gasto cardiaco como el retorno venoso, los cuales se igualan en el estado estable debido a que el sistema circulatorio es un sistema cerrado.

Desde el punto de vista hemodinámico, el retorno venoso al corazón desde los lechos vasculares está determinado por el gradiente de presión venosa. Así, los aumentos en la presión venosa, disminuciones de la presión en la aurícula derecha y disminuciones en la resistencia de las venas llevan a un aumento en el retorno venoso.

Factores que afectan al retorno venoso

• Bomba musculoesquelética
• Disminución de la capacidad venosa
• Bomba respiratoria
• Compresión de la vena cava
• Gravedad
• Acción de bomba del corazón

Determinantes del Gasto Cardiaco

Es la cantidad de sangre expulsada por el ventrículo izquierdo, determinada por el volumen de sangre bombeada por el ventrículo en cada latido y el número de latidos por minuto.

Definiciones clave

• Contractilidad: Fuerza de contracción para una longitud de fibra dada.
• Frecuencia cardiaca: Número de contracciones ventriculares por minuto.
• Volumen diastólico final (VTD): Volumen de la sangre en el ventrículo inmediatamente antes de la contracción.
• Presión diastólica final: Es la presión de la sangre en el ventrículo inmediatamente antes de la contracción.
• Volumen sistólico final: Volumen de sangre que queda en el ventrículo después de la contracción.
• Presión venosa central: Presión de la sangre en las grandes venas al entrar en la aurícula derecha.
• Resistencia vascular sistémica: Resistencia al flujo de la sangre en todo el sistema.

Factores que regulan el Volumen Sistólico

El volumen sistólico está regulado principalmente por la precarga y la poscarga.

Precarga

Una mayor precarga sobre las fibras cardiacas antes de que se contraigan aumenta la fuerza de su contracción. Cuanto mayor es el llenado durante la diástole, mayor es la fuerza de contracción.

Volumen Sistólico y Contractilidad

Cuando la frecuencia cardiaca aumenta, la duración de la sístole disminuye. A mayor presión venosa, mayor volumen de sangre que entra en los ventrículos y mayor VTD. La contractilidad es función del volumen diastólico final.

Poscarga

Es la fuerza que se opone a la salida de la sangre del ventrículo durante la sístole. La poscarga del ventrículo derecho (VD) aumenta con la presión de la arteria pulmonar, y la poscarga del ventrículo izquierdo (VI) aumenta con la presión de la aorta.

Regulación de la Frecuencia Cardiaca (FC)

Los factores importantes que actúan en su regulación son el SNA (Sistema Nervioso Autónomo) y la regulación química.