Filtracion glomerular

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Fisiologia de los riñones y liquidos corporales
Funcion de los riñones: regulación del volumen y composición de los liquidos corporales.
Agua corporal total: 55% y 60%. En un modelo de 40 litros.
Liquido Intracelular: 25 litros, (globulos rojos 2 L, L.I. tisular 23 L.
Liquido Extracelular: 15 litros, (plasma 3L, liquido intersticial 12 L.
Medicion de los compartimientos liquidos
Volumen= cantidad administrada/concentracion final
Indicadores para medir el compartimiento extracelular
Indicadores para vol. liquido corporal total: antipirina y agua pesada
Indicadores para liquido extracelular: sacarosa, urea, inulina
Indicadores para volumen plasmatico: albumina marcada con yodo radioactivo y azul de evans.
Volumen Intersticial: volumen extracelular - volumen plasmatico
Volumen Intracelular: volumen total - volumen extracelular
Volumen Eritrocitario: eritrocitos marcados con cromo radioactivo y fosforo radioactivo
Balance Hidrico----Ingreso de agua por dia
Ingesta de agua: 1500ml
Agua en los aliementos: 800ml
Agua endogenea: 300ml
Total: 2600ml
Perdidas de Agua por Dia
Orina: 1500ml
Evaporacion: 800ml
Agua en las heces: 200ml
Sudor: 100ml
Total: 2600 ml
Deshiratacion
Desihratacion Isotonica: perdida de liquido isotonico, sangre, diarrea, vomitos, sudoracion profusa en individuo no adaptado al calor, sintomas hemodinamicos, hipovolemia.
Desidratacion Hipotonica: ocurre cuando se trata de corregir una deshidratacion isotonica con agua en vez de solucion isotonica. Sintomas neurologicos, cefalea, vomitos, convulsiones, disminucion de conciencia y coma.
Deshidratacion Hipertonica: perdida de liquido hipotonico, sudoracion profusa en individuo adaptado al calor, diabetes insipida, hiperventilacion en aire fresco y frio y seco, principal sintoma es la fiebre.
Intercambio de capilar y edema
Finalidad proporcionar una corriente de agua que sirva de transporte a las sustancias. Las fuerzas que intervienen en la dinamica capilares, denominan fuerzas de starling y son:
-Presion coloidosmotica del plasma: la unica que actua hacia adentro del capilar, 28
-Presion capilar
-Presion hidrostatica del liquido intersticial
-Presion coloidosmotica intersticial: 5.3 mmHg
Extremo arteriolar: presion de 30mm Hg y las fuerza neta es a favor de las fuerzas y hacia afuera
Extremo venoso: presion es de 10 mmHg y la fuerza neta es a favor de las fuerzas hacia adentro.
Presion capilar: desde 15 mmHg (vellosidad intestinal) y 55mmHg (capilar glomerular)
EDEMA: es el aumento de liquido intersticial, detectable por el peso, por medicion, por signos caracteristicos como la fovea, sintomas, disnea en el edema pulmonar.
CAUSAS GENERALES DE EDEMA
-Aumento de presion capilar: hipertension artrial, obstruccion venosa
-Disminucion de la presion coloidosmotica del plasma: desnutricion, hipoalbuminemia
-Aumento de la permeabilidad capilar: inflamacion por alergia, traumatismo.
-Obstruccion linfatica: inflamacion de ganglios linfaticos.
Factor de seguridad contra el edema
-Esfuerzo de la actividad linfatica: 7mmHg para evitar la presion intersticial se vuelva positiva
-Poca distensibilidad del intesticio mientras su presion hidroestatica sea negativa: 3mmHg
-Dilucion de la proteina intersticial: 7mmHg.
La concentracion de albumina plasmatica que ocasiona edema es de 2.5g/100ml.
El edema comienza a acentuarse cuando la presion coloidosmotica cae a 12 mmHg.
EDEMA INTRACELULAR: cuando disminuye el metabolismo celular y la actividad de bomba de Na y K, ademas cuando hay inflamacion, lesion de la membrana y aumento de permeabilidad.


FUNCION RENAL
Su unidad funcional es la nefrona, formada por glomerulo y el tubulo de 5cm en total.
-El Glomerulo: formado por un ovillo capilar, formado a partir de una arteriola aferente, el capilar se convierte nuevamente en arteriola eferente y se capilariza por segunda vez alrrededor del tubulo proximal, formando el capilar peritubular.
-Los Tubulos renales: comiemza en un ensanchameinto de forma de copa conocida como la capsula de Bowman que se continua con el tubulo proximal.
-Nefrona proximal: esta formado por el glomerulo y el tubulo proximal, es la parte no inteligente de la nefrona.
-Nefrona distal: esta compuesta por el tubulo distal y el tubulo colector, realiza funciones complejas para conseguir de la homeostasis, es la parte inteligente de la nefrona.
-Flujo sanguineo renal: el flujo sanguineo renal es de 1200 ml. por minuto, 4ml por minuto por gramo de tejido.
FILTRACION GLOMERULAR
La tasa de filtracion glomerular es de 120 a 125 ml por minuto, esto representa aproximadamente el 20% del plasma que pasa por los riñones por minuto.
Factores que determinan la filtracion glomerular
-La presion capilar: 60 mmHg, actua empujando el plasma al espacio de bowman.
Dos fuerzas se oponen a la salida del plasma:
-Presion coloidosmotica del plasma: 32 mmHg
-Presion en el espacio de Bowman: 18 mmHg
El balance neto de estas fuerzas neta de 10 mmHg que produce la filtracion glomerular: 60-32-18= 10 mmHg.
Barrera de Filtracion Glomerular
-
El endotelio capilar
-La membrana basal
-La capa de podocitos
La barrera glomerular permite el paso de las moleculas menores que 4 nm e impide el paso de los mayores de 8 nm. Gyton
-Otros autores, Tresguerres el rango es de 2 a 4 nm.
-Coeficiente de filtracion: es la cantidad de filtrado que se produce por minuto por cada mm Hg de presion de filtracion, su valor normal es de 12.5 ml.
-La tasa de filtracion glomerular es el producto efectivo de: presion efectiva de filtracion x coeficiente de filtracion, su valor normal es de 10 mmHg x 12.5 ml/mmHg=125 ml/min.
FACTORES QUE MODIFICAN LA FILTRACION GLOMERULAR
-Cambios en cualquiera de los factores primarios
-Cambios en la intensidad del flujo sanguineo: Disminuyen la TFG, adrenalina, noraadrenalina, endotelina. Aumenta la TFG: oxido nitrico, prostanglandinas (PGE2, PGI2, conocida como prosaciclina.
Angiotensina II sobre la TFG: produce vasoconstriccion..
-Retroalimentacion tubulo-glomerular: su sensor es la macula densa.
*Retroalimentacion TGen base al flujo sanguineo: utiliza señal que es el tromboxane A2, o la adenosina.
*Retroalimentacion TG en base al equilibrio del sodio
-Estimulo simpatico: produce constriccion intensa de las arteriolas aferentes y eferentes, el estimulo simpatico intenso se opone a la filtracion glomerular.
Autorregulacion del flujo sanguineo
-Se mantiene independentie a las variaciones de presion sanguinea de las arterias renales.
-Es directamente proporcional a la presion e inversamente proporcional a la rsistencia.
*Mecanismo miogeno: cuando aumenta la presion sanguinea el musculo liso de las arteriolas aferentes se contraen por apertura de canales de Ca.
*Retroalimentacion tubuloglomerular: se matiene dentro del rango de 80 a 200 mmHg.

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