Fármacos en Psiquiatría y para el Dolor: Clasificación y Mecanismos

Fármacos para el Tratamiento de Trastornos Psiquiátricos

Clasificación General

• Tratamiento de la psicosis: Fármacos antipsicóticos o neurolépticos.
• Tratamiento de los trastornos del estado de ánimo: Fármacos antidepresivos.
• Tratamiento de la ansiedad: Fármacos ansiolíticos o sedantes.

Fármacos en el Tratamiento de la Psicosis

Clasificación de Antipsicóticos

• Fenotiazinas: Clorpromazina, Tioridazina.
• Tioxantenos: Flupentixol, Zuclopentixol.
• Butirofenonas: Haloperidol, Droperidol.
• Dibenzodiacepinas: Clozapina, Olanzapina.
• Difenilbutilpiperidinas: Pimozida.
• Benzamidas: Sulpirida (galactogogo).
• Bencisoxazoles: Risperidona.

Acción Farmacológica

El síndrome neuroléptico consiste en la supresión de los movimientos espontáneos y la conducta compleja.

Efectos sobre la actividad motora

Se observa un aumento de la actividad motora.

Efectos sobre las respuestas condicionadas

Se produce un deterioro de la capacidad para mostrar una respuesta de rechazo condicionado.

Zona quimiorreceptora desencadenante

Se observa una marcada acción protectora contra los efectos inductores de las náuseas.

Sistema cardiovascular

Se produce hipotensión ortostática y se presenta un efecto antiarrítmico en el corazón.

Fármacos Usados en el Tratamiento de los Trastornos del Estado de Ánimo

Clasificación de Antidepresivos

• Antidepresivos tricíclicos: Imipramina, Amitriptilina, Desipramina, Nortriptilina, Maprotilina, Trazodona.
• Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): Moclobemida.
• Sales de litio.
• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): Fluoxetina, Paroxetina, Sertralina, Citalopram.
• Inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN): Venlafaxina.

Fármacos Utilizados en el Tratamiento de la Ansiedad

Clasificación de Ansiolíticos

• Benzodiacepinas: Clordiazepóxido, Diazepam, Alprazolam, Lorazepam, Ketazolam, Bromazepam, Clonazepam, Midazolam, Flunitrazepam, Triazolam.
• Azapironas: Buspirona.

Analgésicos: Tipos, Clasificación y Propiedades

Definiciones Clave

Inflamación: Es una respuesta del organismo ante estímulos tales como golpes o infecciones.

Dolor: Es un fenómeno subjetivo, una experiencia desagradable sensorial y emocional asociada con daño tisular potencial o actual, o descrita en términos de tal daño.

Fiebre: Es una alteración de la regulación térmica corporal.

Clasificación por Familia Farmacológica

Analgésicos no Narcóticos (AINEs)

Los Antiinflamatorios no Esteroideos (AINEs) tienen como efecto primario inhibir la síntesis de prostaglandinas a través de la inhibición de la enzima ciclooxigenasa (COX).

Antiinflamatorios Esteroideos (Corticoides)

Son una variedad de hormonas del grupo de los esteroides. Todos derivan del colesterol y su núcleo básico está formado por el ciclopentanoperhidrofenantreno. Los corticoides naturales, como los glucocorticoides (cortisona e hidrocortisona o cortisol), se producen en la capa fascicular de la corteza suprarrenal. La biosíntesis del cortisol está regulada por el eje hipotálamo-hipofisario-suprarrenal. La corteza suprarrenal secreta entre 20-30 mg/día de cortisol, alcanzando su producción máxima a las 8:00 a. m. y su nivel más bajo en las últimas horas de la tarde o primeras de la noche.

Analgésicos Narcóticos (Opioides)

Los efectos analgésicos de los opioides se deben a la activación del sistema opioide endógeno, el cual es el principal mecanismo inhibitorio que modula de forma fisiológica la transmisión nociceptiva en mamíferos.

El sistema opioide endógeno es un sistema neuroquímico compuesto por receptores (opioides) y sustancias transmisoras (péptidos opioides endógenos), distribuidos en el Sistema Nervioso Central (SNC) y Periférico (SNP), en relación con las vías sensoriales que conducen la información nociceptiva.

Los efectos antinociceptivos de los opioides están mediados por la unión a proteínas específicas de membrana (receptores opioides), localizadas a nivel supraespinal, espinal y periférico. Actúan tanto sobre el sistema aferente como sobre el eferente. También actúan a nivel límbico y cortical, no solo reduciendo la sensibilidad al estímulo doloroso, sino también atenuando la percepción del dolor y su componente emocional desagradable.

Clasificación de Antiinflamatorios según Propiedades Farmacológicas

A continuación, se clasifican diversos fármacos según la intensidad de sus propiedades. (Leyenda: A = Fuerte, a = Débil/Moderado)

• Propiedad Analgésica: Control del dolor.
• Propiedad Antiinflamatoria: Control de la inflamación.
• Propiedad Antipirética: Control de la temperatura.

Ejemplos de Fármacos y sus Propiedades (Analgésica / Antiinflamatoria / Antipirética)

• Ácido Acetilsalicílico: AAa
• Metamizol: aaA
• Piroxicam (cada 12 horas), Meloxicam (cada 24 horas): AAa
• Diclofenaco: AAa
• Naproxeno: AAa
• Ácido Mefenámico: AAa
• Indometacina (uso pediátrico cardíaco; evita el cierre del ductus arterioso): AAa
• Paracetamol: Vía oral (AAa), Vía endovenosa (AAA). (Dosis tóxica: 8 g; Dosis letal: 13 g)
• Celecoxib: Aaa