Fármacos y Efectos Oculares: Guía Clínica de Reacciones en Párpados, Córnea, Pupila y Retina

Fármacos que afectan a párpados y conjuntiva

• Tetraciclinas: depósitos conjuntivales pigmentados.
• Salicilatos: conjuntivitis alérgica y hemorragias subconjuntivales.
• Anticoagulantes orales: hemorragias subconjuntivales.
• Quimioterápicos: conjuntivitis.
• Sulfonamidas: edema palpebral, conjuntivitis y quemosis.

Fármacos que afectan a la secreción lagrimal

Disminuyen la secreción lagrimal

• Anticolinérgicos
• Antihistamínicos
• Betabloqueantes
• Benzodiacepinas
• Antidepresivos tricíclicos

Aumentan la secreción lagrimal

• Colinérgicos
• Adrenérgicos
• Hipotensores
• Citostáticos

Fármacos que afectan a la córnea

• Amiodarona: córnea verticilada.
• Indometacina: córnea verticilada.
• Sales de oro: depósito de oro en el estroma corneal.
• Clorpromazina: pigmentación.

Fármacos que afectan al cristalino

• Amiodarona
• Clorpromazina
• Sales de oro
• Corticoides

Fármacos que afectan a la pupila

Producen miosis

• Opioides
• Anticolinesterásicos

Producen midriasis

• Anticolinérgicos
• Antihistamínicos
• Estimulantes del SNC

Fármacos que afectan a la refracción

Producen miopía

• Sulfonamidas
• Diuréticos
• Inhibidores de la anhidrasa carbónica

Producen cicloplejía

• Anticolinérgicos
• Cloroquina
• Fenotiazinas

Fármacos que aumentan la presión intraocular

• Corticoides
• Anticolinérgicos
• Antidepresivos tricíclicos

Fármacos que afectan a la retina

• Salicilatos: hemorragias retinianas.
• Anticonceptivos orales: oclusiones vasculares retinianas.
• Tioridazina y clorpromazina: retinopatía pigmentaria.

Clasificación de fármacos con acción oftalmológica

Parasimpaticomiméticos directos

Acetilcolina, metacolina, carbacol, betanecol, muscarina, pilocarpina, arecolina y oxotremorina.

Parasimpaticomiméticos indirectos

• Reversibles: fisostigmina, neostigmina, tacrina, donepezilo.
• Irreversibles: ecotiofato, isoflurofato, demecario, edrofonio.

Parasimpaticolíticos directos o antagonistas de receptores muscarínicos

Atropina, escopolamina, homatropina, tropicamida, ciclopentolato.

Simpaticomiméticos directos o agonistas adrenérgicos

Noradrenalina, adrenalina, isoprenalina, fenilefrina, dipivefrina, nafazolina, oximetazolina, tetrizolina, brimonidina.

Simpaticomiméticos indirectos

Efedrina.

Simpaticolíticos directos o antagonistas adrenérgicos

• Antagonistas alfa adrenérgicos: timoxamina.
• Antagonistas beta adrenérgicos (betabloqueantes):
  • No selectivos: timolol, levobunolol, carteolol.
  • Selectivos: betaxolol.