Farmacología del Sistema Nervioso Central: Clasificación y Tratamientos

Sistema Nervioso Central (SNC)

El Sistema Nervioso Central (SNC) controla actividades cognitivas, sensoriales y emocionales, simplemente innumerables. Nos permite ver y sentir la vida, siendo afectado por patologías en órganos, neurotransmisores y balances metabólicos, las cuales pueden ser hereditarias o adquiridas. Su funcionamiento depende de neurotransmisores como la serotonina, dopamina, noradrenalina y GABA.

Familias de medicamentos para el SNC

• Antipsicóticos (neurolépticos, tranquilizantes mayores): Indicados para trastornos psiquiátricos graves como esquizofrenia y psicosis agudas.
• Antidepresivos: Tratan la depresión, el estado de ánimo y la ansiedad, regulando neurotransmisores como serotonina, noradrenalina y dopamina.
• Estabilizadores del ánimo: Medicamentos psiquiátricos para el trastorno bipolar y la depresión recurrente; equilibran los neurotransmisores para mantener el estado de ánimo estable.
• Anticonvulsivantes: Controlan la actividad eléctrica del cerebro, tratan la epilepsia y previenen convulsiones. Se recomienda evitar estimulantes como café, alcohol y bebidas energéticas.
• Ansiolíticos: Poseen efecto calmante, sedante y tranquilizante. Útiles en ansiedad e insomnio durante periodos de estrés; evitar el consumo de alcohol.
• Hipnóticos/Inductores del sueño: Ayudan a conciliar el sueño, favorecen el descanso y tratan el insomnio.
• Adaptógenos (hiperactividad y déficit atencional): Hierbas o plantas que ayudan a resistir el estrés físico, mental y emocional.
• Anorexígenos: Fármacos supresores del apetito, utilizados en adultos con obesidad.
• Antidepresivos Tricíclicos: Afectan la recaptación de serotonina y noradrenalina en el cerebro.
• Anfetaminas: Medicamentos estimulantes del SNC que aumentan la dopamina y noradrenalina.

Patologías de mayor prevalencia

• Epilepsia (Anticonvulsivantes): Trastorno neurológico crónico que provoca convulsiones, desmayos y crisis de ausencia.
• Espasmos (Analgésicos y miorrelajantes): Contracciones involuntarias causadas por deshidratación, fatiga extrema o estrés.
• Esquizofrenia (Antipsicóticos): Trastorno mental grave y crónico que altera el pensamiento; incluye síntomas como alucinaciones, delirios de persecución y paranoias.
• Parkinson (Levodopa, Carbidopa): Trastorno neurodegenerativo crónico que afecta el control del movimiento (bradicinesia) por disminución de dopamina. Tiene tratamiento, pero no cura.
• Trastorno bipolar (Estabilizadores del ánimo): Afección de salud mental con variaciones extremas del estado de ánimo (manía, depresión, euforia). El carbonato de litio es un potente estabilizador.
• Depresión mayor/refractaria (Antidepresivos): Trastorno mental de tristeza persistente que interfiere en la vida diaria. La forma refractaria ocurre cuando los síntomas persisten tras probar dos antidepresivos diferentes.
• Depresión endógena (Antidepresivos): Trastorno depresivo mayor de origen genético o biológico.
• Ansiedad (Ansiolíticos): Preocupación excesiva y miedo intenso. Afectada por el neurotransmisor GABA.
• Insomnio agudo (Hipnóticos): Dificultad para conciliar el sueño por periodos prolongados.
• TOC (Trastorno Obsesivo Compulsivo): Caracterizado por pensamientos recurrentes y comportamientos repetitivos.
• Espectro TEA (Antipsicóticos atípicos): Condición del neurodesarrollo que afecta la interacción social y la conducta.

Condiciones asociadas y tratamiento

Las patologías del SNC pueden manifestarse con miedo, angustia, desapego, inapetencia, obsesión, delirios, paranoia, irritabilidad, convulsiones, lipotimias y demencia.

Ansiedad y Tranquilizantes

La ansiedad no es un déficit hormonal, sino una alteración en el neurotransmisor GABA. Los tranquilizantes menores (benzodiacepinas) son eficientes en dosis bajas para calmar síntomas, aunque presentan riesgo de dependencia. La Buspirona es un ansiolítico que no pertenece a las benzodiacepinas.

Alteraciones del sueño

Para el insomnio se utilizan psicotrópicos como Zolpidem, Zopiclona y Eszopiclona. Solo el Zolpidem es considerado psicotrópico bajo receta retenida con control de stock.

Fármacos de última generación

Antipsicóticos Atípicos

• Lurasidona: Trata esquizofrenia y trastorno depresivo bipolar. Regula dopamina y serotonina.
• Ziprasidona: Indicada para esquizofrenia y trastorno bipolar tipo 1. Bloquea receptores D2 y 5-HT2A.

Antidepresivos de última generación

• Vortioxetina: Mejora síntomas de depresión mayor y funciones cognitivas (memoria, concentración).
• Vilazodona Clorhidrato: Clase SPARI, tratamiento para el trastorno depresivo mayor.

Medicamentos en adicciones

• Disulfiram: Para dependencia al alcohol.
• Bupropion: Antidepresivo atípico usado también para dejar de fumar.
• Contrave (Bupropion + Naltrexona): Utilizado para el control del apetito en obesidad.