Farmacología Esencial para HTA y DM2: Mecanismos de Acción y Pautas de Dosificación

Farmacología Cardiovascular y Metabólica: Mecanismos de Acción y Posología

1. Fármacos Antihipertensivos

1.1. Betabloqueadores (BB)

Los betabloqueadores son antagonistas de los receptores adrenérgicos beta. Se clasifican según su selectividad:

• Cardioselectivos: Son aquellos que actúan solo en los receptores beta-1 (R. β1) del corazón (ejemplo: Atenolol).

Indicaciones de los Betabloqueadores:

• Hipertensión Arterial (HTA)
• Angina pectoris (dolor de pecho)
• Arritmias cardíacas (desorden de los impulsos eléctricos del corazón)
• Prevención de cefaleas (migrañas)

Atenolol

Es el más usado.

Presentación y Posología:

Comprimidos (comp.) de 50 mg y 100 mg.

• Dosis: 50 a 100 mg al día, junto con el desayuno.
• Si la HTA no cede con 100 mg, el médico puede añadir 12,5 mg de hidroclorotiazida.

Contraindicaciones:

No deben ser usados en bloqueo cardíaco de 2º y 3º grado.

1.2. Diuréticos Tiazídicos

Hidroclorotiazida (HCTZ)

Actúa en el túbulo contorneado distal inhibiendo a la vasopresina u hormona antidiurética (ADH), responsable de la reabsorción del agua. En consecuencia, el agua, en vez de reabsorberse, se elimina a través de la orina, disminuyendo la volemia y, por ende, la presión arterial.

Posología:

Comprimidos de 50 mg.

• Inicial: 50 mg, 1 o 2 veces al día.
• Mantención: 25-100 mg cada 12 o 24 horas.
• Asociado a otros agentes: 12,5 mg.

1.3. Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA)

Inhiben a la enzima convertidora de angiotensina, evitando así la transformación de la angiotensina I en angiotensina II. De este modo, los vasos sanguíneos dejan de estar contraídos y se dilatan.

Enalapril - Lisinopril

Posología:

Comprimidos (comp.) de 5 mg, 10 mg y 20 mg.

• Inicial: 5-10 mg, 1 vez al día.
• A las 2 semanas: 20 mg, 1 vez al día.
• A las 4 semanas: 20 mg de Enalapril (E) + 12,5 mg de HCTZ.

1.4. Antagonistas del Receptor de Angiotensina II (ARA II)

Son fármacos más modernos que los IECA, bastante efectivos para controlar la HTA. Su Mecanismo de Acción (MA) es ocupar el receptor de la Angiotensina II, evitando así las acciones de esta sustancia, principalmente la vasoconstricción. En consecuencia, los vasos sanguíneos se dilatan.

Losartán

Posología:

Comprimidos de 50 mg y 100 mg, 1 vez al día.

• Si no hay respuesta, se asocian 12,5 mg de HCTZ o 100 mg + 25 mg de HCTZ.

1.5. Antagonistas de Calcio (AC) / Calcioantagonistas

Bloquean la entrada del calcio a las células musculares de las arterias. En consecuencia, las arterias dejan de estar contraídas, produciéndose el efecto contrario: vasodilatación.

1.6. Antagonistas Alfa Adrenérgicos (Alfabloqueadores)

Son fármacos que se unen a los receptores alfa de los vasos sanguíneos, impidiendo la acción constrictora de la adrenalina. En consecuencia, los vasos sanguíneos dejan de estar contraídos y se dilatan.

Doxazosina

Posología:

Entre 1 mg y 16 mg. Inicialmente 1 mg, subiendo paulatinamente la dosis.

2. Fármacos para la Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2)

2.1. Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2)

Aparece por obesidad. La obesidad produce disminución de receptores insulínicos, razón por la cual, habiendo insulina necesaria, esta no puede ejercer su acción por falta de receptores (Resistencia a la Insulina).

Tratamiento (TTO):

Dieta pobre en hidratos de carbono + biguanidas (Metformina).

2.2. Metformina (Biguanida)

Mecanismos de Acción (MA):

1. MA1: Aumenta el consumo periférico de la glucosa, es decir, permite que los músculos absorban una mayor cantidad de glucosa, la que dentro de ellos se transforma en glucógeno.
2. MA2: Aumenta el número de receptores insulínicos en la célula diana para la insulina.

Posología:

• Comprimidos de 500 mg: 1 cada 8 horas.
• Comprimidos de 850 mg: 1 cada 12 horas.
• Comprimidos de Liberación Sostenida (SR) 500-750 mg: 1 al desayuno.
• 1 gramo: solo para estabilizar.

2.3. Pioglitazona (Tiazolidinediona)

Se utiliza en combinación con Metformina o Sulfonilurea.

Mecanismos de Acción (MA):

1. MA1: Estimula a las células beta (células B) del páncreas (Islotes de Langerhans) a producir mayor cantidad de insulina.
2. MA2: Met. (Nota: Abreviatura original conservada)

Posología:

Comprimidos ranurados de 30 mg. Dosis de 15-45 mg por día, junto al desayuno.