Farmacología Cardiovascular Esencial: Efectos, Receptores y Medicamentos Clave

Efectos Cardiovasculares y Receptores

Tipos de Efectos

• Dromotrópico: efecto sobre la velocidad de conducción de los impulsos a través del sistema nervioso.
• Cronotrópico: efecto sobre la frecuencia cardíaca (FC).
  • (+): aumenta la FC
  • (-): disminuye la FC
• Inotrópico: efecto sobre la fuerza de contracción del músculo.

Receptores

• Alfa: vasoconstricción de arteriolas pequeñas.
• Beta-1 (β1): miocardio.
• Beta-2 (β2): vasodilatación en vasos sanguíneos, venas y arteriolas periféricas y broncodilatación.

Medicamentos Cardiovasculares

Dopamina

• Presentación: ampolla de 200 mg / 5 cc.
• Disolución estándar: 400 mg / 250 ml de solución fisiológica (SF).
• Efectos:
  • Como catecolamina endógena, estimula los receptores alfa y beta-adrenérgicos.
  • A diferencia de otras catecolaminas, también estimula los receptores dopaminérgicos.
  • Incrementa: gasto cardíaco, presión arterial, diuresis, FC.
• Indicaciones:
  • Tratamiento del shock cardiogénico.
  • Shock séptico e hipovolémico.
• Contraindicaciones:
  • Dado su efecto sobre la FC y la PA, no debe administrarse a pacientes con taquiarritmias, fibrilación ventricular (FV) y feocromocitoma.
• Precauciones:
  • Debe administrarse solo por vía central, ya que de extravasarse puede causar irritación y necrosis tisular en torno al punto de punción.

Dobutamina

• Presentación: viales de 250 mg de clorhidrato de dobutamina / 20 ml de disolvente; ampolla 250 mg / 5 cc o 20 cc.
• Disolución estándar: 500 mg / 250 ml de SF. Una vez diluida, la solución es estable durante 48 horas a 25 °C.
• Efectos:
  • B1 inótropo (+).
  • Aumenta la fuerza de contracción del miocardio.
• Efectos adversos: náuseas, vómitos, taquicardia.
• Indicaciones:
  • Tratamiento a corto plazo de la descompensación cardíaca.
  • Coadyuvante en cirugía cardíaca, infarto agudo de miocardio (IAM) y fallo cardíaco asociado a cardiopatía o shock séptico.
• Contraindicaciones:
  • Estenosis mitral.
  • Miocardiopatía hipertrófica.
• Precauciones:
  • No mezclar con: bicarbonato, heparina, penicilina.

Adrenalina

• Presentación: ampolla de 1 mg de clorhidrato de adrenalina en 1 ml de solución.
• Disolución estándar: 16 mg / 250 ml de SF. Una vez diluida, su estabilidad es de 24 horas. Es sensible a la luz y de alta oxidación.
• Efectos:
  • Cronotropo e inotropo positivo.
  • Produce un aumento de la FC y del gasto cardíaco (GC).
• Efectos adversos: palpitaciones, arritmias cardíacas.
• Indicaciones: asistolia.
• Administración: subcutánea, intramuscular, intravenosa, intracardiaca.
• Precauciones: No se debe mezclar con: bicarbonato, nitratos, lidocaína u otra solución alcalina.

Atropina

• Presentación: ampollas de 1 mg / ml de sulfato de atropina.
• Disolución estándar: pura o 1 mg / 5 ml (0,2 mg / ml) para los carros de paro.
• Efectos:
  • Bradicardia.
  • Aumenta la FC.
• Efectos adversos: taquicardia sinusal, aumento en el consumo de oxígeno.
• Indicaciones: bradicardias sintomáticas, asistolia, bloqueo auriculoventricular (A-V).
• Administración: intravenosa, intracardiaca.

Amiodarona

• Presentación: ampolla de 150 mg de clorhidrato de amiodarona en 3 ml de excipiente.
• Disolución estándar: puro (50 mg / ml) o disuelto en suero glucosado al 5%, fisiológico, o Ringer Lactato según la dosis prescrita, normalmente 600 o 900 mg en 250 ml / 24 horas.
• Efectos:
  • Aumenta la oferta de oxígeno al miocardio y disminuye las resistencias arteriales periféricas.
  • Reduce el trabajo cardíaco.
• Efectos adversos: administración IV directa puede ocasionar hipotensión arterial o taquicardias transitorias, sensación de sofoco o náuseas, temblor, mareos, vómitos.
• Indicaciones: FV, TV.
• Administración: intravenosa lenta, bolo mínimo 10 minutos.

Lidocaína

• Presentación: ampollas de 10 ml al 2% (20 mg / ml) o al 5% (50 mg / ml).
• Disolución estándar: pura al 2% para los carros de paro y 2 g en 250 ml de SG al 5%, fisiológico o RL para una perfusión continua.
• Efectos:
  • Controla las arritmias ventriculares.
  • Produce bloqueo nervioso local en anestesia.
• Efectos adversos: ansiedad, somnolencia, náuseas y vómitos.
• Indicaciones: arritmias ventriculares, anestesia local por infiltración.
• Administración: intravenosa, intramuscular y subcutánea como infiltrado anestésico.

Bicarbonato de Sodio

Presentación : matras de 250 ml. de solución 1/3 molar o 1/6 molar
Efectos : neutraliza los ácidos.
Efectos adversos :
-Alteraciones del pH
-Alteraciones gasométricas
-Necrosis tisular.
Indicaciones :
-Acidosis metabolica.
Administración :
Intravenosa exclusivamente
-Según su osmolaridad elegiremos 1/6 o 1/3 molar ( periférica o central) o 1 molar ( vía central exclusivamente)
NITROPRUSIATO
Presentación : viales de 50 mg. de nitoprusiato sódico y ampolla de 5 ml. de disolvente.
Disolución estándar : 50 mg. en 250 ml. SG al 5% exclusivamente
Efectos :
-Vasodilata
-Bloquea los canales de Ca
Efectos adversos :
Cefaleas, Vértigos,Ataxia.
Indicaciones :
-Crisis hipertensivas.
-Shock cardiogénico
Administración :
Intravenosa. Sólo con SG. 5%.
Sensible a la luz.
NITROGLICERINA
Presentación : ampolla de 50 mg/10 ml.
Disolución estándar : para perfusión contínua se disuelven 50 mg. en 250 ml. de SF.
Efectos :
-Vasodilatador.
Efectos adversos :
Cefalea, Vómitos y taquicardia.
Indicaciones :
-IAM
Administración :
Infusión continua por VVP o VVC.
LANATOSIDO C
Presentación: ampolla de 2 ml contiene: Lanatósido C 0.40 mg.
Administración: endovenosa directa lenta
Indicaciones:
-Insuficiencia cardíaca aguda.
Efectos Colaterales:
Anorexia. Náuseas. Vómitos.
Contraindicaciones:
-Bradicardia sinusal
Precauciones:
-Insuficiencia coronaria
-En trastornos electrolíticos.
ISOPROTERENOL
Presentación: 1mg/ml
Administración: BIC.
Indicaciones:
Bradicardia con compromiso HMD.
Contraindicaciones:
Cardiopatía isquemica, TV, FV.
Efecto:
B1, inótropo y cronótropo (+).
Aumenta el GC y FC.
Efectos adversos:
Arritmias.
Disminución PA.
NORDADRENALINA: LEVOPHED
Presentación: Ampolla de 4mg/4ml
Administración: BIC
Indicaciones:
Aumenta la Presión Arterial
Efecto/Acción:
Vasoconstrictor, estimulante del miocardio
Coadyuvante en el PCR
Efectos adversos:
-Necrosis, bradicardia.