Farmacocinética y Farmacodinamia: Conceptos y Vías de Administración

CONCENTRACIÓN MÍNIMA EFICAZ (CME)

CONCENTRACIÓN POR ENCIMA DE LA CUAL SUELA OBSERVARSE EL EFECTO TERAPÉUTICO.

CONCENTRACIÓN MÍNIMA TÓXICA (CMT)

CONCENTRACIÓN A PARTIR DE LA CUAL SUELEN APARECER EFECTOS TÓXICOS.

ÍNDICE TERAPÉUTICO O MARGEN DE SEGURIDAD

COCIENTE ENTRE LA CONCENTRACIÓN MÍNIMA TÓXICA Y LA CONCENTRACIÓN MÍNIMA EFICAZ (CMT/CME).

PERÍODO DE LATENCIA (PL)

TIEMPO QUE TRANSCURRE DESDE EL MOMENTO DE LA ADMINISTRACIÓN HASTA QUE SE INICIA EL EFECTO FARMACOLÓGICO; ES DECIR, HASTA QUE SE ALCANZA LA CONCENTRACIÓN MÍNIMA EFICAZ.

INTENSIDAD DEL EFECTO (IE)

PARA MUCHOS FÁRMACOS GUARDA RELACIÓN CON LA CONCENTRACIÓN MÁXIMA QUE SE ALCANZA EN EL PLASMA. SIN EMBARGO, HAY QUE TENER EN CUENTA QUE LA CONCENTRACIÓN EN LOS TEJIDOS PUEDE VARIAR EN FUNCIÓN DE LA UNIÓN A PROTEÍNAS PLASMÁTICAS, EL FLUJO SANGUÍNEO REGIONAL O LA AFINIDAD DEL FÁRMACO POR UN TEJIDO DETERMINADO. ALGUNOS FÁRMACOS, ADEMÁS, PRODUCEN EFECTOS DEL TIPO «TODO O NADA».

DURACIÓN DE LA ACCIÓN

TIEMPO EFICAZ (TE), ES EN PRINCIPIO EL TIEMPO QUE TRANSCURRE ENTRE EL MOMENTO EN QUE SE ALCANZA LA CONCENTRACIÓN MÍNIMA EFICAZ Y EL MOMENTO EN QUE EL NIVEL DEL FÁRMACO DESCIENDE POR DEBAJO DE ESTA CONCENTRACIÓN. EN LOS FÁRMACOS QUE SE ACUMULAN EN LOS TEJIDOS, O QUE PRESENTAN EFECTOS IRREVERSIBLES, LA DURACIÓN DE LA ACCIÓN SERÁ, SIN EMBARGO, MAYOR QUE LA QUEDA REFLEJADA POR ESTE MARGEN DE CONCENTRACIONES PLASMÁTICAS

FARMACOCINÉTICA

ES LA CIENCIA QUE SE ENCARGA DE ESTUDIAR LOS PROCESOS QUE SUFRE UN MEDICAMENTO DESDE QUE SE ADMINISTRA HASTA QUE SE ELIMINA Y COMPRENDE LA LIBERACIÓN, ABSORCIÓN, DISTRIBUCIÓN, METABOLISMO Y EXCRECIÓN.

FARMACODINAMIA

ES LA PARTE DE LA FAMACOLOGÍA ENCARGADA DE ESTUDIAR LOS MECANISMOS DE ACCIÓN Y LOS DISTINTOS EFECTOS DE LOS FÁRMACOS SOBRE EL ORGANISMO.

ACCIÓN DE LOS FÁRMACOS EN EL ORGANISMO

• COMIENZO DE LA ACCIÓN
• PICO DEL NIVEL DE PLASMA
• VIDA MEDIA DE UN MEDICAMENTO O VIDA MEDIA DE ELIMINACIÓN: EL TIEMPO REQUERIDO POR EL PROCESO DE ELIMINACIÓN PARA REDUCIR LA CONCENTRACIÓN DEL MEDICAMENTO A LA MITAD DE LO QUE ERA CUANDO SE ADMINISTRÓ INICIALMENTE.
• MESETA: LA CONCENTRACIÓN MANTENIDA DE UN MEDICAMENTO EN EL PLASMA DURANTE UNA SERIE DE DOSIS PROGRAMADAS.
• VALLE: NIVEL DE DECRECIMIENTO DEL MEDICAMENTO EN EL ORGANISMO.

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS

• VÍA ENTERAL: SISTEMA DIGESTIVO
  • ORAL
  • SUBLINGUAL
  • RECTAL
• VÍA PARENTERAL: AQUELLA EN LA QUE SE ATRAVIESA LA BARRERA DE LA PIEL, (UTILIZA UNA AGUJA PARA CREAR UN ORIFICIO)
  • INTRADÉRMICA
  • SUBCUTÁNEA
  • INTRAMUSCULAR
  • INTRAVENOSA
  • INTRAÓSEA
• VÍA TÓPICA . (A TRAVÉS DE PIEL O MUCOSAS)
  • DÉRMICA
  • ÓTICA
  • OCULAR
  • NASAL
  • VAGINAL
  • INHALATORIA
  • INTRAARTICULAR VÍA PARENTERAL

VÍA INTRADÉRMICA O INTRACUTÁNEA

SE USA PRINCIPALMENTE PARA REALIZAR PRUEBAS DE ALERGIA, O BIEN PRUEBAS COMO LA TUBERCULINA.

VÍA SUBCUTÁNEA

SE USA PRINCIPALMENTE PARA LA ADMINISTRACIÓN DE INSULINA, HEPARINA…

VÍA INTRAMUSCULAR

ABSORCIÓN RÁPIDA. LA ZONA DE INYECCIÓN MÁS FRECUENTE ES EN DELTOIDES Y GLÚTEO MAYOR.

ANALGÉSICO

DISMINUYEN O SUPRIMEN EL DOLOR.

ANTIINFLAMATORIOS

REDUCEN LA INFLAMACIÓN

ANTIPIRÉTICOS

REDUCEN LA FIEBRE

TIPOS DE AINES

• DERIVADOS DEL SALICILATO: EL ÁCIDO ACETILSALICÍLICO (ASPIRINA®). ES UN POTENTE ANTIAGREGANTE. EFECTOS ADVERSOS GASTROINTESTINALES.
• DERIVADOS DEL PARAMINOFENOL: EL PARACETAMOL (GELOCATIL®), NO ES ANTIAGREGANTE NI ANTIINFLAMATORIO. DE ELECCION EN DOLORES LEVES.
• DERIVADOS DE LAS PIRAZOLONAS: COMO EL METAMIZOL (NOLOTIL®). ACCIÓN SOBRE MÚSCULO LISO: DOLOR VISCERAL Y POSTOPERATORIO. PUEDE PRODUCIR DISCRASIAS SANGUÍNEAS, AGRANULOCITOSIS…
• DERIVADOS DEL ACIDO PROPIÓNICO: EL IBUPROFENO (NEOBRUFEN®, ESPIDIFEN®), SON FÁRMACOS CON GRAN MARGEN DE SEGURIDAD.
• DERIVADOS DEL ÁCIDO ACÉTICO: COMO EL DICLOFENACO (VOLTARÉN®), POTENTE ANALGÉSICO Y ANTIINFLAMATORIO.

ANTIMICROBIANOS

ACTÚAN FRENTE A DIFERENTES AGENTES INFECCIOSOS SUPRIMIENDO SU CRECIMIENTO DE FORMA SELECTIVA O DESTRUYÉNDOLOS. SE UTILIZAN CUANDO SE DETERMINA QUE LA ENFERMEDAD ES CONSECUENCIA DE UN PROCESO INFECCIOSO TRATABLE. HEMOSTÁTICOS : DETENER LA HEMORRAGIA.FIBRINA.

ANTICOAGULANTES

DISMINUIR LA COAGULABILIDAD, PREVENIR LA FORMACIÓN DE TROMBOS. SINTROM

ANTIAGREGANTES

EVITAR TRANSTORNOS TROMBOEMBÓLICOS. ÁCIDO ACETILSALICÍLICO.

ALTERACIONES EN LA CAVIDAD ORAL:

• PIGMENTACIONES DENTALES ANORMALES, LAS TETRACICLINAS, LA CLORHEXIDINA O EL FLÚOR
• TRASTORNOS EN LA SECRECIÓN SALIVAL: LA ATROPINA --> XEROSTOMÍA; COMPUESTOS YODADOS O LA MORFINA SE ASOCIAN A SIALORREA.
• TRASTORNOS GUSTATIVOS
• INFLAMACIÓN DE LA MUCOSA ORAL: CON MUCOSITIS
• INFECCIONES POR PATÓGENOS OPORTUNISTAS POR ALTERACIÓN DE LA FLORA ORAL.

HIPÓFISIS

HIPÓFISIS ANTERIOR

HORMONA DEL CRECIMIENTO (GH) O SOMATOTROPINA. ESTIMULA EL CRECIMIENTO EL METABOLISMO PROTEICO.
HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES (TSH) O TIROTROPINA. CONTROLA LA SECRECIÓN DE HORMONAS CORTICOSUPRARRENALES, QUE AFECTA AL METABOLISMO DE LA GLUCOSA, PROTEÍNAS Y LÍPIDOS.
HORMONA ESTIMULANTE DE LA CORTEZA SUPRARRENAL O ADRENOCORTICOTROPINA (ACTH). CONTROLA LA SECRECIÓN DE HORMONAS CORTICOSUPRARRENALES, QUE AFECTA AL METABOLISMO DE LA GLUCOSA, PROTEÍNAS Y LÍPIDOS.
HORMONA ESTIMULANTE DE LOS FOLÍCULOS (FSH) Y HORMONA LUTEINIZANTE (LH). SON LAS GONADOTROPINAS, HORMONAS ESTIMULANTES DE LAS GÓNADAS.
PROLACTINA (PRL). ESTIMULA EL DESARROLLO DE LA GLÁNDULA MAMARIA Y LA PRODUCCIÓN DE LECHE.
HORMONA ESTIMULANTE DE LOS MELANOCITOS (MSH).

ELIGE UNA VÍA DE ADMINISTRACIÓN FARMACOLÓGICA PARA CADA UNO DE LOS EJEMPLOS SIGUIENTES:

A. PACIENTE CON INICIO DE SÍNTOMAS DE UNA ANGINA DE PECHO VÍA SUBLINGUAL
B. INSULINA EN UN DIABÉTICO VÍA SUBCUTÁNEA
C. PRUEBA CUTÁNEA DE LA TUBERCULOSIS VÍA INTRADÉRMICA
D. COLIRIO EN UN OJO VÍA OCULAR U OFTÁLMICA O TÓPICA

4. ¿QUÉ FÁRMACOS USARÍAS EN LOS SIGUIENTES EJEMPLOS?
A. PACIENTE CON DOLOR LEVE QUE NO TIENE INFLAMACIÓN GELOCATIL O PARACETAMOL
B. PACIENTE CON DOLOR POSTOPERATORIO NOLOTIL O METAMIZOL
C. PACIENTE QUE PRECISA UN ANTIINFLAMATORIO POTENTE VOLTAREN O DICLOFENATO

VITAMINAS

• VIT. A: ATROFIA DE LA MUCOSA ORAL, XEROSTOMÍA
• VIT. D: RETRASO EN LA ERUPCIÓN
• VIT. K: ALTERACIONES DE LA COAGULACIÓN
• COMPLEJO VIT. B: QUEILITIS ANGULAR, GLOSITIS

LEUCOPLASIA VELLOSA:  LESIÓN ASINTOMÁTICA Y BLANQUECINA BORDES LATERALES DE LA LENGUA.

SARCOMA DE KAPOSI:  TIPO DE CÁNCER SE FORMA EN REVESTIMIENTO DE LOS VASOS SANGUÍNEOS Y LINFÁTICOS. MANCHAS PURPURINAS INDOLORAS EN LAS PIERNAS, LOS PIES O EL ROSTRO. LA ZONA GENITAL, LA BOCA.
MONONUCLEOSIS
EPSTEIN- BARR. ES UN VIRUS LINFOTRÓPICO (INFECTA A LOS LB).
SÍNTOMAS: SINTOMÁTICA O PRESENTAR SÍNTOMAS COMO FIEBRE, FATIGA, FARINGITIS, MANIFESTACIONES ORALES, ESPLENOMEGALIA, LINFADENOPATÍAS ENTRE OTROS.
CLÍNICA:  PUEDEN APARECER SON LESIONES QUERATINIZADAS EN LA SUPERFICIE LINGUAL QUE DAN UN ASPECTO DE “LENGUA PILOSA”,
TRATAMIENTO:  ES SINTOMÁTICO, DE SOPORTE Y REPOSO RELATIVO.
GONORREA
INFECCIÓN PROVOCADA POR LA BACTERIA NEISSERIA GONORRHOEAE QUE MUESTRA AFINIDAD POR REGIÓN GENITAL, ANORECTAL Y CAVIDAD ORAL.
SE TRANSMITE POR VÍA SEXUAL. LA CLÍNICA MÁS FRECUENTE ES ARDOR, SIALORREA, HALITOSIS, FIEBRE, LINFADENOPATÍAS.
LAS MANIFESTACIONES ORALES SON VARIADAS, PUEDE APARECER INFECCIÓN FARÍNGEA ASINTOMÁTICA, ÚLCERAS EN CAVIDAD ORAL, GLOSITIS, MUCOSA ORAL EDEMATOSA Y DE FÁCIL SANGRADO
TRATAMIENTO: ANTIBIÓTICOS.

PÉNFIGO
EL PÉNFIGO ES UN TRASTORNO AUTOINMUNE MUCOCUTÁNEO, DE EVOLUCIÓN CRÓNICA.
FORMACIÓN DE AMPOLLAS. 
SE PRODUCE UNA ACANTOLISIS (INTERRUPCIÓN DE CONEXIONES INTERCELULARES ENTRE LOS QUERATINOCITOS DE LA EPIDERMIS, DEBIDO A LA DESTRUCCIÓN DE DESMOSOMAS),

CLINICA: CAVIDAD ORAL, PUDIENDO LOCALIZARSE LAS AMPOLLAS EN CUALQUIER REGIÓN DE LA MUCOSA ORAL.SÍNTOMAS: ESTÁ EL DOLOR, PRURITO, SIALORREA Y HALITOSIS.
LA DEGLUCIÓN SE PUEDE VER COMPROMETIDA
LIQUEN PLANO
ENFERMEDAD MUCOCUTÁNEA CON ESPECIAL RELEVANCIA EN LA CAVIDAD ORAL. 
LA INGESTA DE FÁRMACOS COMO LOS AINES, PENICILINAS, O LA INFECCIÓN POR ALGUNOS VIRUS (VIH, PAPILOMAVIRUS).

ES CONSIDERADA UNA LESIÓN PREMALIGNA. MÁS FRECUENTE EN MUJERES ENTRE 50-60 AÑOS
LESIONES:  PÁPULAS APLANADAS, POLIGONALES Y BRILLANTES.
PUEDE HABER AFECTACIÓN DE UÑAS Y PELO