Factores que intervienen en el mantenimiento de la salud

1. Explica la conclusiones/o síntesis de cada periodo histórico.

Antigüedad (Egipto, Grecia y Roma):

Junto al concepto mágico religioso del fenómeno S/E, surge la perspectiva racional y pre-científica de la salud, que ha servido de base para todo el desarrollo posterior de la medicina occidental. Esta perspectiva se inicia con la escuela Hipocrática y continua con Galeno, quien se amplia y se compendia en este saber. También debemos a los médicos hipocráticos la perspectiva ambientalista de la salud, pero que olvida el medio ambiente social como factor determinante de la salud.

Las estrategias de salud que combinaron los rituales médico-religiosos con tratamientos empíricos naturales fueron útiles pero insuficientes para resolver los problemas de salud de la mayoría de la población. Merece la pena destacar como factores importantes para mejorar la salud de la población las estrategias colectivas: Infraestructuras creadas, y los rudimentos de la organización sanitaria.

Se creó un sistema ético en la práctica médica que, con cambios, ha perdurado hasta hoy día.

Edad Media:

Con la inminente invasión por parte de los pueblos del norte (bárbaros) a las ciudades de toda Europa, las costumbres de carácter higiénico se pierden. Al tratarse de pueblos primitivos, se produce un cambio a peor. Junto con esta pérdida, aparece en escena La Evangelización Cristiana, ya no hay dioses, tan solo uno.

Esta falta de higiene es la principal causa de muchas infecciones y epidemias, que asolaron con grandes cantidades de población. No sabían la causa de epidemias tales como la Peste, y al no tener cura, se extendía muy rápido a causa de las condiciones insalubres en las que vivían. El pueblo creía que se trataba de un castigo Divino; así pues, como no tenían medios para pararlo, rezaban. Los pueblos salían en procesión a rezar a Dios y realizaban sacrificios y ofrendas; al salir en masa por las calle de los pueblos y ciudades, la enfermedad se multiplicaba de forma inminente.

Los habitantes comenzaron a darse cuenta de que, con la llegada de otras personas en barcos mercantes, se contagiaban otro tipo de enfermedades y prohibieron la entrada de barcos como medida de seguridad. Así nacíó una de las medidas preventivas más conocidas: la cuarentena. Aislaban en los barcos por un lado a las personas que creían contagiadas y por otro (en otra zona del barco) a las personas que no; si durante cuarenta días había gente sana, se les permitía salir.

Otra medida preventiva que se tomo fue el aislamiento; se realizó por primera vez con pacientes leprosos. Al no tener curación, se les llevaba a lugares aislados del resto de la población. Así, con las órdenes religiosas y el cristianismo trajeron consigo el término de “caridad”, ya que eran las órdenes religiosas quienes se  encargaban del cuidado de los necesitados. Por ejemplo, La Orden de San Lázaro trabajaba en islas en los hospitales, llamados por ello “Lazaretos”. Para los enfermos era un aislamiento total y de por vida.

Hospital à Proviene de HOSPITALÍA

Hospedaban a pobres, enfermos, etc. Las órdenes religiosas, y les ayudaban en todo como buenamente podían. A parte de esta labor, se dedicaban a traducir y compendiar todo el saber médico hipocrático y galeno al latín. Eran los más cultos; sacaban la información de las obras rescatadas de la invasión bárbara, conservándose así a través de sus escritos y de la escuela de Salerno. Cuidaron y transmitieron el saber.

Renacimiento-Ilustración:

Esta etapa es crítica, de transición entre la Edad Medieval y la moderna. A través de la incorporación de la nueva metodología científica obtuvo logros en el conocimiento causal y algunos determinados biológicos de la enfermedad y de sus mecanismos de transmisión (miasmática, contagium animatum). Recuperándose la tradición ambientalista de la salud y la higiene, pasa de ser un asunto privado a ser algo de carácter público, que enfatiza la importancia del medio sobre la salud de la población. La influencia del mercantilismo propicio la aparición de medidas colectivas eficaces para prevenir y mejorar la salud de la población. Por primera vez en la medicina se apela a los factores sociales como determinantes de la salud, abríéndose así la perspectiva social de la medicina. Aunque continua la desigualdad asistencial en la provisión de servicios médicos. Asistimos al nacimiento de un incipiente mutualismo entre trabajadores como forma novedosa de hacer frente colectivamente a las contingencias de la enfermedad (Friendy Societis – Amigos de la Sociedad).

Siglo XIX-Revolución industrial:

Se produce una transformación de las condiciones del trabajo que afectan directamente a la vida y a la salud. Los movimientos en masa del campo a las fábricas hicieron que pueblos enteros se quedasen desiertos ante las oportunidades de trabajo que los núcleos urbanos ofrecían. Se produjo un llamado hacinamiento, ya que las casas a las que se trasladaban eran construidas, de forma rápida y barata, junto a las fábricas. Estas, eran insalubres afectando tanto a trabajadores como a sus familias, ante la constante expulsión de gases nocivos para la salud. Este hecho fue el responsable de numerosas enfermedades que afectaban directamente al acortamiento de vida de los trabajadores. Las dramáticas condiciones de vida y de trabajo de la población evidencian la profunda relación entre pobreza y enfermedad. El protagonismo adquirido por el medio laboral y social como determinante de la salud poblacional se concreta en desarrollos legislativos (de la ley) en materia de salud pública para la población. Nace un importante movimiento sanitario que sirve de detonante para el inicio de nuevas políticas sociales y sanitarias. A causa de las personas que traían mercancía por mar de otros países, llegaron enfermedades de Asía tales como la Cólera, y se tomó la decisión de realizar medidas de salud pública simultáneamente en todos los países de Europa. Se comenzaron a rescatar algunas de las estrategias de salud provenientes del Renacimiento. Siguiendo en esta línea, en el año 1851 en París se realizó la 1ª Conferencia Internacional, que culminaría un siglo más tarde en la constitución de la OMS (Organización Mundial para la Salud.
Reivindicación de reformas sociales y emergencia posterior de nuevos sistemas de protección social para los trabajadores. Así pues dio lugar a la aparición de los Seguros Sociales en Alemania en el año 1883.

Siglo XX- Siglo XXI: Siglo XX:

Descubrimientos en patología celular: “Las enfermedades surgen de manera primaria en las células individuales y no en los órganos o tejidos generales” -
Rudolf Virchow, médico y político alemán, famoso por su teoría celular. Se abandona la teoría humoral, al verse en las investigaciones posteriores que esta se ha quedado obsoleta y que no en absoluto viable.

Otro gran descubrimiento de este siglo, estuvo a manos del pionero en la microbiología moderna Luis Pasteur.
Este, puso a alcance del ser humano la “Teoría Germinal de las Enfermedades Infecciosas”. A cada enfermedad infecciosa se le asigna una causa, un agente. Abandonando la teoría de la generación espontánea, inició (gracias a sus avances) lo que actualmente conocemos como la Medicina actual.

En esta época se definieron con claridad dos términos: Letal, es decir, que puede matar; y Mortal, es decir, que provoca una muerte segura.

Siglo XIX:

Gracias al Doctor Fleming, con el descubrimiento de la penicilina, aparecen todos los antibióticos, dando así comienza a la “Era de Oro de la Medicina” o la “Era de los Antibióticos” y de los descubrimientos científicos.

Dio comienzo a tres eras sucesivas a causa de los nuevos y grandes descubrimientos:

Era médica:

Grandes descubrimientos bacteriológicos, pensamiento etiopatogénico. Gran expansión de los servicios médico-sanitarios. Éxitos en la curación de enfermedades infecciosas.

Era Epidemiológica:

Comprensión de la salud/enfermedad desde una perspectiva multicausal/multidimensional. La salud está en función de la interacción de diferentes factores. Nuevo concepto de salud. Investigación de los determinantes de la salud para luchar contra las enfermedades crónicas.

Era de Planificación de la salud:

Importancia de la intervención intersectorial sobre los distintos determinantes de la salud. Planificación intersectorial de estrategias de salud para impulsar políticas de prevención y promoción de la salud.

Comenzaron a aparecer investigaciones de carácter interdisciplinar. Se comenzaron a dar diferentes definiciones referentes a la salud y a la enfermedad: “¿Qué es estar sano? No estar enfermo”. Así pues, a principios del s.XX, en el año 1905, nace el Trabajo Social en la Salud.

Hay diferentes factores que causan la salud y la enfermedad. Muchos comportamientos pueden generar enfermedad, es por esto, que se comienzan a realizar campañas preventivas, pero, al ser algo tan novedoso, la gente a penas las presta atención. Con los años, se comprueba que para que estas tengan el éxito deseado es necesario realizar una educación sobre los temas deseados desde el inicio de la vida, desde la infancia, en la escuela.

La salud pública:

Es el Arte y la Ciencia de promover, prevenir, curar y rehabilitar la salud, en un esfuerzo organizado y conjunto de todos los agentes comunitarios para conseguir el máximo nivel de salud y bienestar. Lleva su cometido a través de múltiples actividades: Saneamiento del medio, educación para la salud, investigación sobre los determinantes de la misma y como se distribuyen (epidemiología), control de las enfermedades transmisibles y las no transmisibles, control de los alimentos y generar mecanismos sociales que favorezcan la salud de la población y prevenga a esta de la enfermedad.

Como conclusión de esta primera parte del Tema 1, cabe destacar que todos los sistemas tienden a dirigir su foco de interés a la salud; y que la diferencia entre prevenir y promover es que prevenir evitar que exista ningún tipo de enfermedad y promover busca elevar el nivel de salud.

4. Trabajo Social sanitario: explica

A) Cuándo surge el TS Sanitario y quiénes fueron las figuras más relevantes en su génesis:

El Doctor Richard Cabot fue un médico particular de principios del Siglo XX. Se planteó que visitar y atender a sus pacientes no era necesario, y que tal vez necesitaba de alguien que le ayudase en su labor referente al trato, al diagnóstico y al seguimiento de sus pacientes, alguien no médico.

El trabajo Social y la medicina siempre han estado muy ligados ya que, el trabajo social bebe de las técnicas de la medicina.

El Doctor Cabot eligió a Miss Gamet Pelton.
Era una visitadora voluntaria “médico-social”, que le ayudaba a conocer al enfermo y que procuraba atender sus necesidades sociales. Atendían a todo el mundo. Buscaban recursos sociales para ayudar a todos los que venían de fuera con nuevas enfermedades.

Natalio Kisnerman fue un hombre que se graduó en la Escuela de Asistentes Sociales de la Universidad de Buenos Aires como Asistente Social y ejercíó como tal impartiendo su saber y avanzando en la materia: “Durante años de trabajo he podido darme cuenta de que en más del 50% de los casos un tratamiento racional era imposible sin un conocimiento exacto de la situación económica del enfermo y, más aún, de su psicología, de su carácter, de su pasado mental y laboral, de todo lo que había contribuido a colocarlo en su situación presente, a entregarlo a la enfermedad, a la desesperación, a la inquietud, a la pobreza. Mis prescripciones estaban con frecuencia, casi con toda seguridad, fuera del alcance de mis enfermos..." (Cit. Kisnerman, 1988:117). Uno de los problemas que detectaron el Doctor Cabot y Miss Pelton, es que había gente que no seguía o no podía seguir sus prescripciones médicas y por lo tanto, no mejoraban. Se daban cuenta de que la medicina no lo era todo, hacía falta un enfoque más social.

Miss Gamet Pelton, sucumbe a una enfermedad que pronto terminaría con su vida, así pues, pasa el testigo a Miss Ida Canon, una enfermera que despertó un gran interés por lo social. Graduada en Sociología, busco conocer más las dimensiones sociales de la vida. Una vez entendidas, se graduó en Trabajo Social.

Monto un servicio con visitadoras voluntarias y se constituyó jefa en el departamento del hospital en el que trabajaba. Se dedicó a viajar por los estados y países, e impartíó su formación en otros lugares para crear más Trabajadoras Sociales Sanitarias, que fueron incorporándose a distintos hospitales.En el año 1918, funda la “Asociación Americana de Trabajadores Sociales Hospitalarios”.

B) Cuáles fueron las dos funciones básicas que se les asignaron a las TTSSSS

Para establecer las diferencias entre las otras profesiones, se decidíó establecer cuáles eran exactamente las funciones de las trabajadoras sociales en el ámbito de la medicina:

- La investigación de los factores psicosociales que generaban enfermedad a fin de prever y establecer terapias efectivas.

- Estudio y diagnóstico social sanitario.

- La intervención del Trabajador Social Sanitario sobre las necesidades y problemas psicosociales que condicionaban la resolución de la enfermedad.

- Intervenciones directas o indirectas.