Factores que contribuyen a que la vía aérea no esta permeable

CUIDADOS DE Enfermería PTE CON TTMO Torácicos:

1.- mantenimiento de la función respiratoria: vía aérea permeable. 2.- mantenimiento de la función circulatoria: TA, PVC 3.- monitorización completa, para ver frecuencia cardiaca, arritmias 4.- inmovilización de columna ( como politraumatizado) 5.- atención al dolor: analgesia si existe 6.- preparación para la colocación de drenaje torácico.

ASISTENCIA DE URGENCIAS EN TTMO TORÁCICO:

Objetivo: restablecer la función cardiorespiratoria normal lo más rápido posible.

1.- Exploración de las vías aéreas

Desnudar al paciente para ver tipo de respiración, ·valorar signos de obstrucción -> aspiración, retracción esternal, sibilancias, cianosis, ·auscultar ambos lados del tórax, ·preparación para traqueotomía si es necesario 2.- Control de la hemorragia externa-
> taponamiento por presión.

3.- Heridas con aspiración

El aire que se infiltra en los pulmones ( pared torácica) y colapsa los pulmones, desplaza el mediastino. Enseñar a exhalar al paciente, cubrir la herida con gasa empapada en vaselina y vendar en forma circular (porque previene el desplazamiento del mediastino), valorar las vías respiratorias, administrar tratamiento sintomático hasta el cierre quirúrgico de la pared torácica.

4.-

Prevención del shock

Este puede aparecer y deberse a: pérdida sanguínea, trastorno de la función cardiorespiratoria, obtención de sangre para pruebas cruzadas y otros, canalización de vías y perfusión de líquidos, sangre o derivados rápidos, ·registro de constantes vitales.

OBJETIVOS

ASISTENCIALES IR:

1.-

Mantener permeable la vía aérea

. 2.-

Nutrir e Hidratar adecuadamente el enfermo:

3.-

Evitar las complicaciones del reposo en cama

4.-

Independizar al paciente del respirador mecánico

5.-

Conseguir un sistema adecuado de comunicación

6.-

Proporcionar medidas de comodidad

VALORACIÓN DEL DOLOR:

La información recogida del pte se utilizará para planificar las acciones que se llevarán a cabo. Los datos que pueden valorarse pueden ser:

1

Subjetivos

Sensaciones referidas por el propio paciente. Los aspectos + imxtntes que deben considerarse son: ·

Localización

El paciente debe señalar la zona que le duele. En el dolor superficial y profundo es fácil, es más difícil en el visceral. Deberá señalarlo en su cuerpo o en un dibujo. ·

Intensidad

Se usará una escala que será siempre la misma ·

Calidad o naturaleza del dolor

Se le pedirá al pte que lo describa, usando palabras como sordo, penetrante, punzante, agudo. ·

Tiempo, inicio, duración, frecuencia

Factores que modifican la percepción del dolor

En abundantes ocasiones el pte sabe que factores desencadenan el dolor y que medidas lo alivian, la actividad física, determinada postura, calor, frío.

2. Objetivos:

observaciones sobre la respuesta del pte. Corresponden a la respuesta que muestra el pte en presencia del dolor. Incluyen: ·aspecto general del paciente ·actividad motora: posición adoptada, movimientos voluntarios y reflejos ·respuesta fisiológica: alteración de los signos vitales, arrítmias, vómitos, palidez, sudoración ·exploración del área dolorosa.

ESPIROMETRÍA:

Mide V y Capacidad pulmonar, Registra el V de aire que entra y sale de los pulmones, Volumen:
Son 4, Sumados-> Indica el grado de expansión pulmonar, Capacidad:
Se calculan a partir de los volúMenes pulmonares.

Volumen Pulmonar

Corriente: 500 ml, de Reserva Inspiratoria: 3000 ml, de Reserva Espiratoria: 1100 ml, Residual: 1200 ml.

Capacidad Pulmonar

C. Inspiratoria: VC + VRI, C. Residual Fxl: VRE + VR, C. Vital: VRI + VC + VRE, C. Pulmonar Total: VC + VRI+ VRE+ VR.

Neumonía. F DE RIESGO:

-

Alteraciones broncopulmonares

Aumentan la producción de moco, dificultan la expectoración. -

Tabaquismo

Altera la actividad mucociliar, -
Depresión del reflejo tusígeno por: fcos, Edad avanzada, -
No tos > secreciones = + riesgo infección, -

Encamados sin movilización

Anquilosis, -

DS limita movim

Pulmonares-> Fisio Resp, -
Actividad Física activa y pasiva