Explorando la Resonancia Magnética: Parámetros, Secuencias y Aplicaciones Clínicas
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Fundamentos y Aplicaciones de la Resonancia Magnética
Equipos y Principios Básicos de RM
- Equipo RM de alto campo: 1.5 Tesla (T) / 3 Tesla (T).
- T1 (Tiempo de Relajación Longitudinal):
- Es el tiempo que tarda un tejido en recuperar el 63% de su magnetización longitudinal.
- Al cesar el pulso de radiofrecuencia, los protones vuelven a su estado de alineación longitudinal (protones antiparalelos vuelven a situarse paralelos).
- En imágenes potenciadas en T1: el líquido es hipointenso (negro) y la grasa es hiperintensa (blanca).
- T2 (Tiempo de Relajación Transversal):
- En imágenes potenciadas en T2: el líquido es hiperintenso (blanco) y la grasa tiene intensidad media (gris).
- Efecto Quench: Evaporación del helio.
- Espacio K: Matriz de adquisición de datos.
- Píxel: Resolución de la matriz de reproducción.
Parámetros de Adquisición y Calidad de Imagen
- FOV (Field of View): Se relaciona con la resolución de la imagen (área de visión) y condiciona la resolución espacial (distancia más pequeña entre dos puntos).
- GAP (Separación entre cortes): A menor distancia, mayor calidad y menos artefactos. Interviene en la cobertura.
- NEX (Número de Excitaciones): Interviene en la relación Señal/Ruido (S/R).
- SHIM: Homogeneización del campo magnético.
- Resolución espacial: Distancia más pequeña entre dos puntos.
- Tiempo de Repetición (TR):
- Empieza con un pulso de 90 grados.
- Es el tiempo entre el pulso de excitación de una secuencia y el de la siguiente.
- Tiempo de Eco (TE): Tiempo entre la emisión de ondas y el momento en que se obtiene la señal.
- Parámetros que intervienen en el contraste: TR, FA (Ángulo de Volteo), TE, TI (Tiempo de Inversión).
- Parámetros que intervienen en la cobertura: Grosor de corte y GAP.
Secuencias de Resonancia Magnética
- EPI (Echo Planar Imaging): Señales de eco que se consiguen a través de gradientes bipolares.
- SPIR (Spectral Presaturation with Inversion Recovery): Suprime la grasa con un prepulso de radiofrecuencia.
- Secuencia FLAIR (Fluid-Attenuated Inversion Recovery): Suprime los líquidos, anulando la señal del agua, lo que facilita el estudio de lesiones en esclerosis múltiple.
- FSE/TSE (Fast Spin Echo / Turbo Spin Echo): Emite pulsos de 180 grados durante el tiempo de repetición.
- Secuencia STIR (Short Tau Inversion Recovery): Suprime la grasa.
- Método ToF 2D (Time-of-Flight 2D): Utilizado para senos venosos intracraneales.
Bobinas de Resonancia Magnética
- Bobina de cuerpo: Fija en el sistema.
- Bobina Phased Array: Bobinas con múltiples elementos y no fijas al sistema.
- Bobina de gradiente: Se agregan al imán principal (campo magnético variable).
Agentes de Contraste y su Uso
- Gadolinio: Hiperintenso (efecto visible hasta 6 horas).
- Inyección intratecal: En el espacio subaracnoideo para evitar la barrera hematoencefálica.
- Inyección intravascular: El contraste, el tiempo en sangre y la señal durante un tiempo. El gadolinio se une a la albúmina, lo que impide su transmisión rápida al espacio intersticial.
- Contrastes paramagnéticos: Basados en gadolinio y manganeso.
- Contrastes negativos: Permiten ver estructuras hipointensas.
Aplicaciones Clínicas Específicas de RM
- Difusión anisotrópica: Útil para planificar cirugías tumorales encefálicas y si hay infiltración a vías motoras.
- Espectroscopia mediante RM: Permite valorar la composición bioquímica de tejidos vivos para complementar el diagnóstico de patologías.
- Colangiografía: Estudio de obstrucción de la vía biliar (no utiliza radiación ionizante).
- Enterografía: Estudio del intestino delgado.
- Angio Resonancia:
- Estudio de oclusión arterial superior al 50%, disección de aorta torácica, aneurismas intracraneales, enfermedad arterial periférica.
- Se utilizan secuencias rápidas de eco de gradiente 3D potenciadas en T1.
- Perfusión: Variaciones en la corriente sanguínea de los tejidos, provocado por isquemias o angiogénesis tumoral.
- Difusión: Movimiento de moléculas de agua en el espacio anatómico.
- Urografía: Estudio de los riñones.
- Protocolo ATM (Articulación Temporomandibular): Se usan antenas específicas, se usa para detectar degeneración en la articulación, y se centra en el conducto auditivo externo.
- Distribución mixta: Diagnóstico de patologías biliares.
- Riñones: Se localizan a la altura del ombligo.
- Senos paranasales: Se localizan en la glabela (entrecejo).
Artefactos y Seguridad en RM
- Artefacto de ángulo mágico: Dicho artefacto se elude si se utilizan frecuencias con un tiempo de eco largo.
- Aliasing (Superposición): Se superpone parte de la imagen.
- Cancelación de fase: Banda oscura que rodea el límite entre agua y grasa.
- Seguridad condicional: Susceptible a la intensidad del campo magnético, su localización o configuración.
Nota Adicional
El sistema de aspiración es de menor diámetro con cánulas flexibles y desechables.