Explorando la Resonancia Magnética: Parámetros, Secuencias y Aplicaciones Clínicas

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Fundamentos y Aplicaciones de la Resonancia Magnética

Equipos y Principios Básicos de RM

  • Equipo RM de alto campo: 1.5 Tesla (T) / 3 Tesla (T).
  • T1 (Tiempo de Relajación Longitudinal):
    • Es el tiempo que tarda un tejido en recuperar el 63% de su magnetización longitudinal.
    • Al cesar el pulso de radiofrecuencia, los protones vuelven a su estado de alineación longitudinal (protones antiparalelos vuelven a situarse paralelos).
    • En imágenes potenciadas en T1: el líquido es hipointenso (negro) y la grasa es hiperintensa (blanca).
  • T2 (Tiempo de Relajación Transversal):
    • En imágenes potenciadas en T2: el líquido es hiperintenso (blanco) y la grasa tiene intensidad media (gris).
  • Efecto Quench: Evaporación del helio.
  • Espacio K: Matriz de adquisición de datos.
  • Píxel: Resolución de la matriz de reproducción.

Parámetros de Adquisición y Calidad de Imagen

  • FOV (Field of View): Se relaciona con la resolución de la imagen (área de visión) y condiciona la resolución espacial (distancia más pequeña entre dos puntos).
  • GAP (Separación entre cortes): A menor distancia, mayor calidad y menos artefactos. Interviene en la cobertura.
  • NEX (Número de Excitaciones): Interviene en la relación Señal/Ruido (S/R).
  • SHIM: Homogeneización del campo magnético.
  • Resolución espacial: Distancia más pequeña entre dos puntos.
  • Tiempo de Repetición (TR):
    • Empieza con un pulso de 90 grados.
    • Es el tiempo entre el pulso de excitación de una secuencia y el de la siguiente.
  • Tiempo de Eco (TE): Tiempo entre la emisión de ondas y el momento en que se obtiene la señal.
  • Parámetros que intervienen en el contraste: TR, FA (Ángulo de Volteo), TE, TI (Tiempo de Inversión).
  • Parámetros que intervienen en la cobertura: Grosor de corte y GAP.

Secuencias de Resonancia Magnética

  • EPI (Echo Planar Imaging): Señales de eco que se consiguen a través de gradientes bipolares.
  • SPIR (Spectral Presaturation with Inversion Recovery): Suprime la grasa con un prepulso de radiofrecuencia.
  • Secuencia FLAIR (Fluid-Attenuated Inversion Recovery): Suprime los líquidos, anulando la señal del agua, lo que facilita el estudio de lesiones en esclerosis múltiple.
  • FSE/TSE (Fast Spin Echo / Turbo Spin Echo): Emite pulsos de 180 grados durante el tiempo de repetición.
  • Secuencia STIR (Short Tau Inversion Recovery): Suprime la grasa.
  • Método ToF 2D (Time-of-Flight 2D): Utilizado para senos venosos intracraneales.

Bobinas de Resonancia Magnética

  • Bobina de cuerpo: Fija en el sistema.
  • Bobina Phased Array: Bobinas con múltiples elementos y no fijas al sistema.
  • Bobina de gradiente: Se agregan al imán principal (campo magnético variable).

Agentes de Contraste y su Uso

  • Gadolinio: Hiperintenso (efecto visible hasta 6 horas).
  • Inyección intratecal: En el espacio subaracnoideo para evitar la barrera hematoencefálica.
  • Inyección intravascular: El contraste, el tiempo en sangre y la señal durante un tiempo. El gadolinio se une a la albúmina, lo que impide su transmisión rápida al espacio intersticial.
  • Contrastes paramagnéticos: Basados en gadolinio y manganeso.
  • Contrastes negativos: Permiten ver estructuras hipointensas.

Aplicaciones Clínicas Específicas de RM

  • Difusión anisotrópica: Útil para planificar cirugías tumorales encefálicas y si hay infiltración a vías motoras.
  • Espectroscopia mediante RM: Permite valorar la composición bioquímica de tejidos vivos para complementar el diagnóstico de patologías.
  • Colangiografía: Estudio de obstrucción de la vía biliar (no utiliza radiación ionizante).
  • Enterografía: Estudio del intestino delgado.
  • Angio Resonancia:
    • Estudio de oclusión arterial superior al 50%, disección de aorta torácica, aneurismas intracraneales, enfermedad arterial periférica.
    • Se utilizan secuencias rápidas de eco de gradiente 3D potenciadas en T1.
  • Perfusión: Variaciones en la corriente sanguínea de los tejidos, provocado por isquemias o angiogénesis tumoral.
  • Difusión: Movimiento de moléculas de agua en el espacio anatómico.
  • Urografía: Estudio de los riñones.
  • Protocolo ATM (Articulación Temporomandibular): Se usan antenas específicas, se usa para detectar degeneración en la articulación, y se centra en el conducto auditivo externo.
  • Distribución mixta: Diagnóstico de patologías biliares.
  • Riñones: Se localizan a la altura del ombligo.
  • Senos paranasales: Se localizan en la glabela (entrecejo).

Artefactos y Seguridad en RM

  • Artefacto de ángulo mágico: Dicho artefacto se elude si se utilizan frecuencias con un tiempo de eco largo.
  • Aliasing (Superposición): Se superpone parte de la imagen.
  • Cancelación de fase: Banda oscura que rodea el límite entre agua y grasa.
  • Seguridad condicional: Susceptible a la intensidad del campo magnético, su localización o configuración.

Nota Adicional

El sistema de aspiración es de menor diámetro con cánulas flexibles y desechables.