Evolución y Transformación del Sistema de Salud en Chile

Antecedentes

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud como un “estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”. Por otra parte, la OMS establece que “el goce máximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano”.

La enfermedad se define como una “alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por síntomas y signos característicos, y cuya evolución es más o menos previsible”. Mientras la enfermedad es contraria al bienestar biopsicosocial, la salud lo favorece. La familia influye directamente en el nivel de salud de las personas, así como en la percepción que los integrantes tienen sobre su propio bienestar.

El proceso de enfermedad puede ser afectado por las características de la familia, tales como su contexto sociocultural o la etapa del ciclo vital en la que se encuentren.

Evolución del Concepto de Salud

En la Grecia Clásica, Platón estableció la separación del hombre en cuerpo y alma, considerándola accidental. Posteriormente, Aristóteles determinó dicha unión como algo natural y necesario.

Durante la etapa religiosa (judeo-cristiana), la salud se vinculó con la salvación y la sanación, entendiéndose como un estado de ausencia de pecado que requería de una figura divina para su recuperación.

El derecho a la salud surge tras la Revolución Francesa en 1790, consolidándose como “un derecho que debe ser asumido por el Estado”. Tras la Segunda Guerra Mundial, la conceptualización cambió radicalmente gracias a la Declaración de los Derechos Humanos de la OMS.

Hitos en la Salud Chilena

• 1552: Fundación del primer hospital, el “Hospital de Nuestra Señora del Socorro” (actual Hospital San Juan de Dios).
• 1805-1808: Inicio de la vacunación y primera campaña nacional de inmunización.
• 1937: Distribución gratuita de leche a menores de dos años.
• 1952: Promulgación de la Ley 10.383 que establece el Sistema Nacional de Salud (SNS).
• 1979: Fusión del SNS y el SERMENA, creando los Servicios de Salud, FONASA, CENABAST y el ISP.
• 1980: Municipalización del sector primario y creación de los Consultorios de Atención Primaria.
• 2005: Vigencia de la Ley de Autoridad Sanitaria y las Garantías Explícitas en Salud (AUGE).

Reforma Sanitaria y Perfil Epidemiológico

Desde 2005, la política pública ha impulsado el Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitaria. En las últimas décadas, Chile ha experimentado cambios demográficos y epidemiológicos significativos, donde las causas de mortalidad han migrado de enfermedades infecciosas a enfermedades cardiovasculares y tumores malignos.

Factores de riesgo actuales:

• Exceso de peso: 74,2%
• Sedentarismo: 86,7%
• Consumo de tabaco: 33,3%
• Hipertensión Arterial: 27,6%
• Trastornos del estado de ánimo: 17,2%
• Diabetes Mellitus: 12,3%
• Consumo riesgoso de alcohol: 11,7%

Transformación a CESFAM

El proceso de transformación del consultorio a Centro de Salud Familiar (CESFAM) releva a la Atención Primaria de Salud (APS) como eje fundamental para la calidad de vida.

Etapas de la transformación:

1. Etapa 0 (Consultorio): Predomina el acto asistencial según demanda.
2. Etapa 1 (Motivación y Compromiso): Diagnóstico organizacional y planificación (sectorización, equipos de cabecera).
3. Etapa 2 (Desarrollo): Implementación de estrategias, rediseño de sistemas y enfoque en la familia.
4. Etapa 3 (Fortalecimiento): Aplicación del enfoque biopsicosocial y gestión técnica en red.
5. Etapa 4 (Consolidación): Madurez, participación activa de la comunidad y apropiación del enfoque sistémico.

Principios del Modelo de Atención Integral (MAIS):

• Integralidad y continuidad del cuidado.
• Atención centrada en las personas.
• Ejes: Promoción, prevención, enfoque familiar, intersectorialidad, territorialidad, participación social y desarrollo del personal de APS.