Evolución de la Radiología, Gestión de Salud y Marco Legal Sanitario

Hitos Históricos de la Radiología

• 1895: Wilhelm Conrad Roentgen descubrió los Rayos X. El inicio de todo (incógnita "X").
• 1896: J. Macintyre realizó la primera radiografía de tórax y renal. Marcó el paso del laboratorio a la clínica médica.
• 1896: Nikola Tesla advirtió sobre los efectos biológicos. Fue la primera advertencia sobre la seguridad.
• 1897: W.B. Cannon introdujo el uso de Bismuto como contraste, lo que permitió visualizar órganos blandos y el sistema digestivo.
• 1913: W. Coolidge desarrolló el tubo de filamento/vacío, permitiendo un control total de la radiación y mayor seguridad.

Consentimiento Informado

• Consentimiento Escrito: Se requiere en casos de internación, intervención quirúrgica, consentimientos terapéuticos y diagnósticos invasivos, debido a que implican riesgo y posibilidad de revocación.
• Consentimiento Verbal: Se otorga cuando se brinda una explicación clara y concisa sobre el estado de salud, los beneficios del tratamiento, los riesgos, efectos adversos, otras alternativas médicas y las consecuencias de la no realización del procedimiento.

Periodo de Semidesintegración de Radioisótopos

• Cesio 137: 30,23 años.
• Tecnecio: 6,03 horas.
• Cobalto 60: 5,27 años.
• Yodo 131: 8,04 días.
• Estroncio 90: 29 días.
• Xenón 133: 5,2 días.
• Plutonio 239: 24.131 años.
• Uranio 238: 4,5 billones de años.
• Radón 222: 3,8 días.

Gestión Organizacional: Matriz FODA

FODA: Herramienta analítica que sirve para identificar, definir y analizar los factores internos y externos de un servicio o empresa que condicionan su situación y desarrollo futuro.

Estrategias de Análisis

1. Fortaleza y Oportunidad: Estrategia "Ofensiva".
2. Fortaleza y Amenaza: Estrategia "Defensiva".
3. Debilidades y Oportunidades: Estrategia de "Reordenamiento".
4. Debilidades y Amenazas: Estrategia de "Supervivencia".

Clasificación de Factores

• Factores Externos: Amenazas y oportunidades.
• Factores Internos: Fortalezas y debilidades.
• Características: Factores positivos (fortalezas y oportunidades) y negativos (debilidades y amenazas).

Dosimetría y Efectos Biológicos de la Radiación

Unidad de Dosis Absorbida: Gray (Gy)

• 1-3 Gy: Eritema, radiodermitis o daño hístico.
• 0,2 Gy: Límite para embarazadas.
• 3-7 Gy: Alopecia o caída de cabello temporal; 7 Gy o más: Alopecia permanente.
• 3-7 Gy: Afectación en la piel.
• 20-30 Gy: Radionecrosis.
• 10 Gy: Afectación en la tiroides.
• 3-5 Gy: Síndrome de médula ósea.
• 3 Gy: Afectación en ovarios/testículos.
• 2 Gy: Efecto hematopoyético e infecciones hemorrágicas.
• 5-15 Gy: Sistema digestivo y síndrome gastrointestinal.
• 10 Gy: Pulmones y neumonía.
• 5-6 Gy: Radiación sin umbral (se producen cataratas).
• 10 Gy: "Burn Skin" (quemadura cutánea).
• 0,16 Gy: Interrupción del embarazo bajo riesgo radiológico.
• 50 Gy: Aparece el síndrome neurológico; puede determinarse la muerte en menos de 48 horas.

Tipos de Efectos

• Efectos Determinísticos: Ocurren al sobrepasar un umbral o límite de dosis.
• Efectos Estocásticos: No tienen umbral de dosis; los efectos son aleatorios. El riesgo aumenta proporcionalmente a la dosis recibida.

Clasificación de Fuentes Radiactivas

• Fuentes Encapsuladas: Braquiterapia y teleterapia.
• Fuentes No Encapsuladas: Radiofármacos, radioinmunoanálisis, estudios morfológicos, funcionales e investigaciones.

Atención Primaria de la Salud (APS) y Organización Hospitalaria

Pasos de la APS

1. Accesibilidad.
2. Coordinación (prevención y promoción).
3. Diagnóstico.
4. Curación.
5. Rehabilitación.
6. Integridad.
7. Continuidad.

Evolución Histórica de los Hospitales

1. Caridad.
2. Beneficencia.
3. Asistencial.
4. Empresa.
5. Integral.

Funciones del Hospital

1. Prevención.
2. Curación.
3. Rehabilitación.
4. Docencia.
5. Investigación.

Marco Legal: Ley 26.529

Esta ley establece los derechos del paciente en su relación con los profesionales e instituciones de la salud:

1. Derecho a ser examinado.
2. Derecho a recibir una explicación sobre el procedimiento realizado.
3. Acceso al tratamiento.
4. Respeto y dignidad.
5. Derecho a la privacidad de la historia clínica (HC).

La normativa obliga a los centros de salud a conservar la historia clínica del paciente durante un periodo mínimo de 10 años.