Evolución de la Atención Sanitaria: Desde la Antigüedad hasta la Creación del Servicio Nacional de Salud

Grecia y Roma

Existía un sistema de asistencia desigual, con esclavos, pobres y ricos recibiendo diferentes niveles de atención. Los médicos se movían principalmente por remuneraciones, y el juramento hipocrático era minoritario en las escuelas.

Primeros Hospitales Cristianos

Se observa una valoración positiva del enfermo y la labor médica.

Edad Media

Persistía la desigualdad en la atención médica. Los más pobres eran atendidos en hospitales. En el Imperio Bizantino había menos desigualdad, y los hospitales atendían incluso a la clase media.

Renacimiento

Los hospitales pasaron a manos gubernamentales. Se crearon las primeras escuelas y academias para médicos.

Siglo XVIII

Los estados administran la asistencia sanitaria por razones económico-militares. La salud se convierte en un factor principal para el desarrollo. Aumenta el prestigio de los médicos.

Siglo XIX

Se produce la especialización médico-científica y tecnológica. Aumenta la asimetría entre médico y paciente.

Primera Mitad del Siglo XX

Los hospitales comienzan a atender a enfermos de todas las clases sociales.

Problemas Actuales

Se observan deficiencias en los hospitales, potenciación de la atención primaria, redefinición del rol del médico y crisis del Sistema Nacional de Salud (SNS).

Higiene y Prevención según Avicena

Ibn Sina (Avicena), nacido en Persia en el año 980 (actual Uzbekistán), fue un médico preocupado por la higiene y la medicina preventiva. Según él, la salud se protege previniendo la infección y la "degradación prematura" de los tejidos mediante la alimentación y la aireación. También consideraba importante el temperamento, la vestimenta, etc. Destacaba la importancia de cuidar a la embarazada, la lactancia materna, la cama, la educación y el "físico-espíritu". Para ancianos y viajeros, recomendaba la limpieza del agua. Diferenció entre enfermedades contagiosas y genéticas para cada grupo. Para la infección, identificó tres características: virulencia, inmunosupresión y tiempo.

Plegaria del Médico (Siglo XII)

Se trata de una plegaria a Dios para no caer en tentaciones y ejercer con fuerza y dignidad, con más conocimientos, paciencia y buen entendimiento.

ProSalud Nuevo Milenio

En 1902, se reunieron representantes de América debido a diversas enfermedades. Se creó la Oficina Sanitaria Panamericana (actual OPS de la OMS). Sus funciones eran:

• Cooperación técnica para prevenir, controlar y erradicar enfermedades.
• En la práctica, se enfocaba en medidas de atención primaria.

Sus tres labores principales eran:

1. Encarar problemas de salud regionales (como la epidemia de cólera).
2. Promover progresos a lo largo de los años.
3. Desarrollar programas y prioridades especiales.

Declaración de Alma-Ata

La Conferencia Internacional de Atención Primaria de Salud, celebrada en Alma-Ata (URSS) en 1978, estableció 10 puntos clave:

1. La salud es un estado de bienestar físico, mental y social, y es un objetivo social prioritario en el mundo.
2. Existe desigualdad en la salud entre países y dentro de ellos.
3. El desarrollo económico-social es fundamental para la obtención de salud para todos.
4. Las personas tienen el derecho y el deber de participar en la atención sanitaria.
5. Los gobiernos son responsables de la salud de su gente, siendo la atención primaria la clave.
6. La atención primaria es el cuidado de las necesidades de salud para todos los individuos de la comunidad, y es el primer nivel de contacto con el sistema sanitario.
7. La atención primaria refleja las condiciones económicas y socioculturales del país, se redirige hacia los principales problemas e incluye educación, promoción, prevención, control, agricultura, ganadería, industria, etc., dando prioridad a los más necesitados.
8. Todos los países deben contar con Atención Primaria de Salud (APS).
9. Todos los países deben cooperar en materia de salud.
10. Se deben utilizar los recursos destinados a la milicia para fines de salud.

Origen del Servicio Nacional de Salud en Chile

Antes de la creación del Servicio Nacional de Salud (SNS), existían múltiples instituciones con problemas de coordinación:

• Dirección General de Beneficencia y Asistencia Social: encargada de los hospitales, con financiamiento estatal y benéfico (Polla Chilena de Beneficencia).
• Servicio Médico de la Caja del Seguro Obligatorio de Enfermedad o Invalidez: brindaba atención ambulatoria a obreros en consultorios, realizaba exámenes de salud a sus imponentes y a los hijos de madres trabajadoras, y gestionaba hospitalizaciones con la Dirección General de Beneficencia.
• Servicio Nacional de Salubridad: se encargaba de la prevención y control de epidemias, así como de la higiene de fábricas y alimentos.
• Dirección General de Protección a la Infancia y a la Adolescencia: atendía a madres y niños, incluso si no pertenecían a familias cotizantes del seguro.

Finalmente, la ley 10383 estableció el SNS, fusionando las diversas instituciones antes detalladas, manteniendo cada una sus funciones, atribuciones e ingresos. Solo quedaron excluidas del SNS la Ley de Medicina Preventiva para Imponentes y el Servicio Médico de Atención para Accidentes en el Trabajo.