Evaluación física de Dermatomas y Sensibilización Espinal Segmentaria

Evaluación física de Dermatomas

Rascado con clip Técnica:

--La punta de un clip abierto es arrastrado lentamente a través de los bordes del dermatoma. Se le pide al paciente que indique si la sensación cambia a desagradable o agudo. Se debe mantener un ángulo de 45° y una presión constante de 40 gramos.

Respuesta:

--hiperalgesia cutánea sobre dermatoma comprometido

Pinzado-rodado

Técnica: Se coge entre el pulgar y la punta de los dedos un pliegue de piel y se hace rodar desplazando el tejido entre los dedos. Se debe realizar bilateral y simétricamente:

De arriba hacia abajo en el tronco y transversalmente en las extremidades.

Respuesta:

La maniobra es muy dolorosa (celulálgia), el pliegue de la piel está engrosado, presenta “piel de naranja” y su deslizamiento es dificultoso.

Sensibilización Espinal Segmentaria

Miotomas

-BT

-PG

-ACORTAMIENTO M.

-ROT

*GRUPO

--FIBRAS MM

*INERVADAS

--AXONES MOTORES

--NERV. SEGMENTARIO/RAIZ

*BT

*PG:TRIGGER POINT

*ACORTAMIENTO M.

*ROT

BT

*GENERALMENTE TODA LA LONGITUD DEL M.

*SE ENCUENTRAN EN MM. PERTENECIENTES AL MISMO MIOTOMA.

BANDAS TENSAS

Técnica

-Palpación en pinza en mm. dorsal ancho y redondo mayor

Respuesta

-Se dibuja la “banda tensa”: Se aprecian cordones indurados, conformada por grupos de fibras musculares contraídas, generalmente dolorosos a la palpación

PG

es un punto hipersensible dentro de una BT

Se dividen:

*activos

--cuando provocan dolor espontáneo

--sin necesidad de ser estimulados mediante presión

*latentes: cuando es necesario presionarlos para que aparezca dolor

La única forma establecer el diagnóstico se basa en el examen manual/digital de la musculatura

Acortamiento muscular

Cuádriceps

Técnica flexionar las rodillas hasta encontrar resistencia al movimiento y/o al desencadenar dolor desplazar el m. comprometido en su rango de movimiento.

Respuesta

Esta limitado el rango de movimiento y se acompaña de dolor al tratar de estirar.

Se puede utilizar goniómetro para cuantificar el rango y la EVA para la intensidad del dolor.

Se evidencia al examen

Esclerotoma

--HIPERSENSIBILIDAD

--TENOPERIOSTICA

*Dolor provocado a la palpación de estructuras.

*tendones

*prominencias óseas o estructuras cápsuloligamentosas

Microtrofoedema

Técnica

Se realiza presión sostenida por unos segundos con la cabeza de un fósforo o el capuchón de una aguja hipodérmica sobre la zona del dermatoma comprometido, preferiblemente también sobre el lado indemne para comparación.

Respuesta

La depresión o fovea permanece varios minutos.

Conductancia eléctrica de la piel

Técnica:

--Se hace deslizar lentamente la punta del equipo a través de los dermatomas a evaluar.

--Transversalmente en las extremidades y longitudinalmente en la zona axial paraespinosa.

Resultado

--La CEP está incrementada sobre las zonas hiperalgésicas, tales como el dermatoma comprometido con la Sensibilización Espinal Segmentaria.

Tratamiento

--Bloqueo paraespinoso

--Inactivación de puntos gatillos

--Rehabilitación

--Fármacos

Bloqueo paraespinoso (BPE)

-Realizado en el nivel del segmento espinal sensibilizado.