Evaluación de la Dorsiflexión del Tobillo: Clave para Prevenir Lesiones Deportivas

Ankle Dorsiflexion Range of Motion: Weight-Bearing Lunge Test (WBLT)

En deportes como el baloncesto, la mala técnica de aterrizaje se ha relacionado tanto con la lesión inicial como con la reincidencia. El riesgo de tales lesiones puede reducirse identificando las características clave que impiden una técnica de aterrizaje correcta. La cantidad de amplitud de movimiento de dorsiflexión del tobillo (ROM), así como la fuerza de los músculos que realizan la flexión plantar, se consideran los componentes más importantes en la fase de absorción de impactos durante el aterrizaje.

Impacto de la Dorsiflexión Restringida en la Biomecánica

La dorsiflexión restringida del tobillo (ROM) durante el aterrizaje se acompaña de una disminución de la flexión de la rodilla y de la cadera, lo que da lugar a aterrizajes "rígidos". Estos se caracterizan por una postura de aterrizaje erguida y una disminución del movimiento sagital de las extremidades inferiores (EE.II.), lo que genera mayores fuerzas de reacción contra el suelo.

Esos factores biomecánicos se consideran factores de riesgo de lesión del ligamento cruzado anterior (LCA). Fong y colaboradores informaron que una mayor dorsiflexión pasiva del tobillo (ROM) no solo se asociaba con un mayor movimiento de rodilla, sino también con menores fuerzas de reacción en el suelo durante el aterrizaje en salto, lo que reduce la tensión en las estructuras esqueléticas y el riesgo de lesiones.

Riesgos de Lesión y Evidencia Científica

Los jugadores de baloncesto que carecen de una adecuada ROM de dorsiflexión del tobillo tienen casi cinco veces más probabilidades de volver a lesionarse el tobillo después de una lesión previa. Backman y Danielson informaron que un ROM de dorsiflexión de tobillo menor a 36,5 grados (medidos por un inclinómetro de gravedad) predispone a los jugadores de baloncesto de élite a la tendinopatía rotuliana.

Por su parte, Hoch y sus colegas reportaron una correlación moderada significativa (r = 0.53; p < 0.001) entre la ROM de dorsiflexión del tobillo y la Prueba de Equilibrio de Excursión Estelar - Alcance Anterior (SEBT-AR) en adultos sanos sin historial de lesiones en las extremidades inferiores.

Protocolo de Evaluación: ¿Cómo realizar el WBLT?

Para ejecutar correctamente el Weight-Bearing Lunge Test, siga estos pasos:

1. Posicionamiento inicial: El atleta coloca el pie de prueba en una cinta métrica perpendicular a la pared y se lanza hacia adelante para que la rodilla toque la pared.
2. Control técnico: El talón no debe levantarse del suelo y la articulación subtalar debería estar cerrada. Es fundamental tener cuidado con la flexión exagerada de la cadera y la flexión inhibida de la rodilla.
3. Ajuste progresivo: El pie es movido secuencialmente más lejos de la pared hasta que la rodilla solo puede hacer un ligero contacto con la pared mientras el pie permanece plano en el suelo.
4. Medición del ROM: Esta posición representa el máximo ROM de dorsiflexión del tobillo. La distancia del dedo gordo del pie a la pared se mide en centímetros. Se estima que cada centímetro corresponde a aproximadamente 3,6 grados de dorsiflexión del tobillo.
5. Criterio de riesgo: Una medida de menos de 10 cm se considera un rango de movimiento limitado o restringido.