Estudios retroprospectivos

En el recto y la boca el semen se mantiene durante períodos mucho más cortos de tiempo.135 Por lo general, no se encuentra en hisopados anales después de 24 horas del supuesto incidente, pero las muestras se analizan hasta 72 horas después. En las muestras de cavidad oral se encuentra semen raramente después de las 6 horas del supuesto incidente. Sin embargo, se recomienda tomar hisopados de la cavidad oral hasta las 24 horas posteriores a la supuesta agresión sexual con sexo oral.

A.- TÉCNICA DEL DOBLE HISOPADO.136 Ésta técnica se utiliza para el recojo de muestras de la superficie de la piel u otro soporte no transportable. Consiste en humedecer completamente con agua estéril el algodón del primer hisopo, luego éste hisopo es aplicado sobre el área de la piel de donde se desea tomar la muestra, en sentido circular e imprimiendo movimiento de rotación sobre el eje largo del hisopo, a fin de establecer el máximo contacto entre la piel y el hisopo; luego con un segundo hisopo seco se repite la misma operación, a fin de absorver la humedad dejada por el primer hisopo y recolectar algunos restos celulares; la presión aplicada a los hisopos debe ser mínima a fin de no exfoliar la piel y recolectar las células del evaluado. Posteriormente los hisopos se extienden en la lámina portaobjetos, luego se secan y se almacenan adecuadamente.

1.- RECOJO DE MUESTRA DE LA PIEL (Área EXTRAGENITAL Y PARAGENITAL) U OTRO SOPORTE NO TRANSPORTABLE

Idealmente, debe recogerse muestras de todas las áreas de la piel sin lavar, que haya sido lamido, besado, chupado, mordido, o eyaculado por el agresor a la víctima, o por la víctima al agresor.

Para la toma de muestras de manchas húmedas, éstas deben realizarse con hisopos secos, y en el caso de manchas secas, se recomiendo el uso de la técnica del doble hisopado.
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3.- TOMA DE MUESTRAS BIOLÓGICAS DE GENITALES FEMENINOS

Para la toma de muestras de manchas húmedas, éstas deben realizarse con hisopos secos, y en el caso de manchas secas, se recomiendo el uso de la técnica del doble hisopado.143

Para la toma de muestras de la regíón genital femenina, se aconseja seguir el siguiente orden

-Cualquier material extraño externo o interno (papel higiénico, tampones, toallas higiénicas) relacionados a la ocurrencia del hecho estudiado, deben ser recolectados, rotulados y enviados para los exáMenes respectivos.

-Se toma muestras con dos hisopos secos, de manera secuencial, de la regíón correspondiente a la vulva (labios menores, labios mayores, fosa navicular y vestíbulo), y debe ser rotulado como “hisopado vulvar”.

-Se separan los labios menores, y de manera secuencial se toman muestras de la porción inferior de la vagina con dos hisopos secos, los que se rotulan como “Hisopado vaginal inferior”.

Se introduce un espéculo vaginal apropiado en los dos tercios inferiores de la vagina, se abre el espéculo y con dos hisopos secos se toman muestras del tercio superior de la vagina, incluyendo el fondo de saco posterior, los que se rotulan como “Hisopado vaginal superior”. Se debe evitar tocar el espéculo con el hisopo con el cual se esta tomando la muestra.

-Cuando sea relevante, debe tomarse también, muestras del orificio cervical externo,

“Hisopado Orificio cervical externo”.

-Adicionalmente, puede tomarse una muestra, instilando de 2 a 10ml de suero fisiológico en la cavidad vaginal, y luego aspirando el contenido vaginal, a esta muestra se etiqueta como “lavado vaginal”.

-Cuando es imposible, la toma de muestra con espéculo (prepúberes, lesiones genitales, etc.), se realizará la toma de muestra insertando en la cavidad vaginal, secuencialmente, dos  hisopos secos, teniendo cuidado en no tocar con el hisopo la regíón vulvar, a esta muestra se etiqueta como “hisopado vaginal”.

4.- TOMA DE MUESTRAS DE LA Región ANAL:

La literatura refiere que se pueden encontrar cabezas de espermatozoides hasta dos o tres días de ocurrido el hecho, en ano y recto, pero espermatozoides intactos (con cola) rara vez se encuentran en ano o recto tras las 05 - 08 horas después del hecho.

--Deben obtenerse dos muestras iniciales de la zona perianal, si la piel perianal está húmeda, la mancha debe ser recogida con gasas estériles o hisopos secos. Si no hay manchas o la mancha está seca, debe recogerse muestras utilizando la técnica del doble hisopado, esta muestra se rotula como “hisopado perianal” o “hisopado anal externo”.

-Luego se toman dos muestras del canal anal, se utiliza dos hisopos de manera secuencial, primero se pasa un hisopo húmedo, y luego un hisopo seco, los hisopos se introducen unos 3.0 cm dentro del canal anal. Esta muestra se rotula como “hisopado anal”.

D.- ESTUDIOS BIOLÓGICOS DE FLUIDOS SEMINALES:

1.- DETERMINACIÓN DEL SEMEN:

El objetivo principal del examen biológico es detectar la presencia de semen en las muestras recogidas, como prueba de actividad sexual.

El semen tiene dos fracciones: La porción celular o esperma (5% del volumen), y la porción líquida o plasma seminal (95% de volumen), el semen en conjunto es de aspecto lechoso, opalescente, ligeramente amarillo, posee un ph. De 7.2-7.3 y está compuesto por el plasma seminal y los espermatozoides que pueden ser separados por centrifugación.

El rango de conteo normal de espermatozoides está entre 20 millones/ml y 200 millones/ml. El volumen se considera normal cuando es entre 2 y 6 ml.

Es importante tener en cuenta que el líquido seminal es producto de la secreción de tres glándulas distintas del sistema genital y sus composiciones son diferentes. La primera proviene de las glándulas de Cooper, de ph 8.4 que neutraliza la acidez de la uretra. La segunda proviene de la fracción prostática y por último el líquido segregado por las vesículas seminales.

Para la investigación de las manchas seminales existen una cierta variedad de estudios que a continuación serán desarrollados.