Estudio de Heces, Meninges, Líquido Cefalorraquídeo y Exudados: Composición, Análisis y Protocolos

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Heces: Composición, Análisis y Protocolos de Recogida de Muestras

Concepto de Heces

Las heces son los productos de desecho que se originan en el tubo digestivo tras la digestión de los alimentos, siendo el colon el encargado de conducirlas hasta el recto para finalmente ser eliminadas al exterior a través del ano.

Determinaciones Analíticas Más Frecuentes

  • Determinación de parásitos y huevos.
  • Determinación de sangre en heces.
  • Determinación de principios inmediatos.
  • Realización de estudios microbiológicos (coprocultivos).

Composición y Color de las Heces

Composición: Están compuestas fundamentalmente por restos de alimento, minerales, pigmentos biliares, microorganismos saprófitos y agua.

Color: Aunque en los lactantes su color es amarillento debido a la ingesta básica de leche, en el adulto suele ser marrón, aunque puede variar en función de la dieta o debido a determinadas patologías. Por ejemplo, las heces acólicas de color blanco están relacionadas con enfermedades hepatobiliares; mientras que las melenas son heces de color negro alquitrán debido a la presencia de sangre digerida.

Consistencia y Cantidad de las Heces

Consistencia: Suele ser blanda y pastosa, y va a depender fundamentalmente del tiempo que permanecen en el colon. Si el tránsito es lento, se produce una mayor absorción de agua, lo que conlleva mayor consistencia y solidez de las heces. En caso de inflamación de la pared del colon se producirían heces líquidas (diarrea), ya que no se ha llevado a cabo la absorción correcta del agua.

Cantidad: Depende especialmente del tipo de dieta que se haya ingerido. Una alimentación muy rica en proteínas dará heces escasas; en cambio, si la alimentación es rica en fibras, frutas y verduras, la cantidad será superior.

Protocolo de Actuación en la Recogida de Muestra de Heces

  • Colocación correcta de la cuña, informando al paciente de que no debe orinar en la muestra.
  • Recoger la muestra mediante la espátula, introduciéndola en el frasco, cerrarlo, identificarlo correctamente y enviarlo al laboratorio.
  • Si la muestra es para coprocultivo, se seguirán medidas de máxima higiene y el frasco siempre será estéril.
  • Si la muestra se recoge en niños menores a dos años o en cualquier persona que no controle el esfínter, se utilizará una bolsa que se adhiere a la zona perianal, evitando riesgos de contaminación.

Casos Especiales en la Recogida de Muestra de Heces

  • En caso de heces líquidas, es conveniente recoger de 5-10 mL de muestra.
  • Si la toma de muestras es para el estudio de parásitos, se recoge durante tres días alternos.
  • Si la toma de muestras es para el estudio de oxiuros (lombrices), debe ser recogida a primera hora de la mañana sin lavado previo de la zona, ya que durante la noche la hembra pone los huevos en los márgenes del ano. La técnica se lleva a cabo pegando un papel adhesivo en la zona perianal y posteriormente se vuelve a pegar sobre un soporte (porta) que se envía al laboratorio.

Meninges y Líquido Cefalorraquídeo (LCR)

Meninges

Todo el Sistema Nervioso Central (SNC), que incluye el encéfalo y la médula espinal, está rodeado por las meninges. Estas son tres membranas situadas entre el tejido nervioso y el hueso, cuya misión es proteger al SNC. La membrana más externa es la duramadre, la media es el aracnoides y la más interna es la piamadre.

Espacios Meníngeos

El espacio que separa la pared del conducto raquídeo (columna vertebral) de la duramadre se denomina espacio epidural. Entre la duramadre y el aracnoides está el espacio subdural. Y entre el aracnoides y la piamadre se encuentra el espacio subaracnoideo, que es donde se localiza el líquido cefalorraquídeo (LCR).

Líquido Cefalorraquídeo (LCR)

El LCR se origina en los plexos coroideos encefálicos, pasando desde el IV ventrículo encefálico al espacio subaracnoideo. El LCR normal es transparente e incoloro, presenta un volumen de 100-150 mL y, en condiciones normales, puede contener de 0-8 mononucleares, 40-70 mg/100 mL de glucosa y una presión de 70-200 mm de agua.

Objetivo del Análisis del LCR y Recursos Materiales

El objetivo del análisis de LCR es diagnóstico y está especialmente indicado en patologías infecciosas, como la meningitis, y neurológicas.

Recursos materiales:

  • Solución antiséptica y gasas estériles.
  • Material de anestesia local.
  • Trócar para realizar la punción.
  • Paños quirúrgicos y guantes estériles.
  • Recipiente estéril para recoger la muestra.

Exudados: Tipos y Protocolos de Recogida de Muestras

Concepto de Exudado

Se conoce por exudado a los elementos extravasados durante un proceso inflamatorio.

Toma de Muestra de Exudado Conjuntival

Se toma la muestra con una torunda estéril humedecida en suero fisiológico y se frota suavemente la conjuntiva inferior desde el ángulo externo del ojo hacia el interno (lacrimal). Siempre se utilizará una torunda distinta para cada ojo. Una vez recogida la muestra, se coloca la torunda dentro de su frasco, cerrado herméticamente, perfectamente identificada (indicando el ojo del que se ha obtenido la muestra) y se envía al laboratorio.

Toma de Muestra de Exudado Ótico

Se lleva a cabo introduciendo la torunda estéril en el conducto auditivo y posteriormente se procede como en el caso anterior. Si se obtiene muestra de ambos oídos, hay que indicarlo en la identificación de la muestra.

Toma de Muestra de Exudado Uretral

Se introduce una torunda estéril a través del meato en el conducto uretral. Es conveniente realizar la toma de muestra por la mañana, antes de la primera micción o después de haber estado varias horas sin orinar. Se procede igual que en los casos anteriores para su envío al laboratorio.

Toma de Muestra de Exudado Vaginal

La paciente se coloca en posición ginecológica, empleándose un espéculo vaginal. La torunda estéril se hace girar directamente sobre la zona donde el exudado sea más abundante. Si la muestra fuera a servir además para realizar una citología vaginal, se hace una extensión de la misma sobre un porta para su envío a anatomía patológica. La muestra que se envía al laboratorio irá introducida en su frasco, debidamente etiquetado.

Toma de Muestra de Exudado de Herida

Antes de realizar la toma de muestra, debe limpiarse y desinfectarse las zonas adyacentes a la herida para evitar contaminaciones. Mediante una torunda estéril se toma la muestra del exudado y, en el caso en que la herida fuera muy extensa, se recogerán muestras de distintas zonas de la herida. La muestra se introduce en el frasco correspondiente, debidamente etiquetado, y se envía al laboratorio.

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