Estudio de arteriografía, aortografía y cateterismo cardiaco: Coronariografía
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Según la estructura anatómica implicada en el estudio
Arteriografía
Aortografía
Cateterismo cardiaco: Coronariografía
Cateterismos selectivos
Flebografía
Linfografía
Según la alteración o dolencia a examinar
Estudio de localización y vascularización de los tumores y/o neoplasias.
Nos permitirá:
Mapeamiento Vascular
Etiología
Extensión
Biopsia
Dolencia vascular primaria
Dolencia vascular oclusiva
Alteraciones vasoespásticas
Aneurismas
Malformaciones arteriovenosas
Fístulas arteriovenosas o venosas
Según el tipo de intervención a realizar
Angioplastia de globo para el tratamiento de estenosis
Colocación de stents coronarios, renales, Ilíacos
Embolización para la oclusión vascular
Colocación de endoprótesis
Fibrinólisis
Aterectomía
Características de los catéteres intravenosos
Diámetro interno variable.
Capacidad de flujo - Es la capacidad de administrar el flujo de contraste a determinadas velocidades y determinadas presiones.
Control axial
Flexibilidad
Maniobrabilidad - Es la capacidad de moverse a través de segmentos vasculares tortuosos. Es el resultado de la combinación entre control axial y flexibilidad.
Memoria
Maleabilidad
Capacidad de transmisión de presión
Radiopacidad
Rigidez
Estabilidad
Resistencia - Esto le permite soportar las inyecciones a alta presión.
Soporte - Puede mantener la posición, a pesar de la tensión.
Tipos de catéteres intravenosos
Catéteres Diagnósticos
Catéteres no selectivos
Se utilizan para inyectar contraste en vasos de diámetro medio – largo y tienen múltiples orificios laterales para aumentar la velocidad de inyección.
Catéteres selectivos
Permiten la cateterización de las ramas de los principales vasos.
Catéteres Terapéuticos
Es una técnica que se utiliza para introducir contraste en los vasos, siendo preferible a la inyección del material mediante una aguja.
Entre las ventajas podemos destacar:
Menor riesgo de extravasación.
Possibilidad de alcanzar la mayoría de las zonas corporales mediante inyección selectiva.
Facilidad de posicionar al paciente en la situación deseada.
Possibilidad de dejar colocado el catéter en el cuerpo, mientras se examinan las radiografías.
Las arterias cateterizadas con más frecuencia suelen ser la femoral, la axilar y la braquial o radial, prefiriéndose la femoral, ya que se asocia a un riesgo menor.
Principalmente se utiliza la Técnica de Seldinger.
Después de la localización arterial, se comienza con la administración de la anestesia, generalmente a nivel local, aunque en algunas situaciones puede ser de carácter general, como es el caso de los pacientes pediátricos.
La anestesia local consiste en administrar superficialmente unos 2-3ml de lidocaína a unos 2cm por debajo de la ubicación donde se palpa la arteria. Se suele realizar en pequeñas cantidades a fin de no disminuir la sensibilidad de la palpación.
Una vez inducida cierta anestesia en la zona, se inyectan unos 10-15ml nuevamente de lidocaína, pero en el tejido más profundo lateral al vaso, con una aguja de calibre más pequeño.
Tras la aplicación de la cantidad de anestésico necesaria, se debe esperar de 2 a 3 minutos para que el efecto de la anestesia sea total.
Después, se realiza una pequeña incisión en la piel con el bisturí, o bien, directamente se inserta la aguja de Seldinger.
---CONTRAINDICACIONES:
Alergia a los medios de contraste.
Deterioro de la función renal.
Trastornos de la coagulación.
Condición cardiopulmonar inestable.