Estructura y Relaciones del Retroperitoneo y los Riñones: Delimitación y Fijación

Retroperitoneo: Delimitación y Contenido

Límites del Retroperitoneo

• Superior: Diafragma.
• Inferior: Plano imaginario trazado tangente en ambas crestas ilíacas (Plano Bicrestal).
• Anterior: Hoja posterior del peritoneo.
• Posterior: Columna vertebral, diafragma y región lumboilíaca.
• Lateralmente: Este espacio se encuentra ubicado en las porciones más distales de los últimos arcos costales.

Clasificación de Órganos Retroperitoneales

Órganos Retroperitoneales Mayores

• Aorta abdominal
• Vena Cava Inferior (VCI)
• Linfonodos
• Cisterna del Quilo (o Cisterna de Pecquet)
• Cadena simpática y plexos nerviosos.

Órganos del Retroperitoneo Lateral (Urinarios y Endocrinos)

• Glándulas suprarrenales
• Riñones
• Uréteres

Órganos Pseudoretroperitoneales (Secundariamente Retroperitoneales)

• Páncreas
• Duodeno
• Colon ascendente y descendente.

Anatomía y Fisiología Renal

El Riñón es un órgano par retroperitoneal aplicado sobre la pared abdominal posterior, a los lados de la columna vertebral, en el surco paravertebral. Se extiende generalmente entre las vértebras T12 y L3.

Los riñones procesan unos 200 litros de sangre diariamente para producir aproximadamente 2 litros de orina.

Ubicación Topográfica

Se sitúa en la pared posterior del abdomen, a nivel de las costillas 11 y 12:

• Riñón Derecho: Nivel de las vértebras L1 a L3.
• Riñón Izquierdo: Nivel de T11 a L2 (ligeramente más alto).

Celda Renal y Medios de Fijación

La Fascia Renal (Celda Renal)

La Celda Renal está formada por una extensión de la fascia transversalis, conocida como Fascia Renal. Este tejido conectivo, en relación con el borde lateral del riñón, se desdobla en dos hojas:

1. Hoja anterior (Fascia de Told).
2. Hoja posterior (Fascia de Zuckerkandl).

En el interior de estas hojas se encuentra el tejido adiposo perirrenal, que se continúa con el seno renal a través del hilio.

Límites de la Celda Renal

• Cefálico (Superior): Por encima de la glándula suprarrenal, las dos hojas se fusionan y se continúan con la fascia diafragmática. Por dentro, se relaciona con el pedículo renal, y por fuera, con el colon ascendente y descendente, reforzado por su fascia de coalescencia.
• Caudal (Inferior): Las dos hojas se unen a nivel de la fosa ilíaca y se continúan con la fascia pélvica.
• Medial: Las dos hojas se unen en relación con los elementos del pedículo renal.

Otro medio de fijación importante es el tejido adiposo pararrenal, que es la prolongación del desdoblamiento del tejido conjuntivo extraperitoneal.

Relaciones Topográficas del Riñón

Cara Anterior (Abdominal o Visceral)

Riñón Derecho

• Glándula suprarrenal derecha
• Lóbulo derecho del hígado
• Vesícula biliar
• Colon transverso derecho
• Duodeno (en su 1ª, 2ª y 3ª porción)
• Ángulo cólico derecho e íleon
• Vena Cava Inferior (VCI) y columna lumbar.

Riñón Izquierdo

• Glándula suprarrenal izquierda
• Curvatura mayor del estómago
• Bazo e hilio esplénico
• Cola del páncreas
• Aorta y columna lumbar
• Ángulo duodenoyeyunal y ángulo cólico izquierdo.

Cara Posterior (Muscular)

Se relaciona con el diafragma, aplicado sobre los músculos Psoas Mayor y Cuadrado Lumbar, estableciendo relaciones con los siguientes nervios:

• Nervio subcostal
• Nervio iliohipogástrico
• Nervio ilioinguinal

Polos y Bordes Renales

Polos

• Polo Superior: Glándula suprarrenal.
• Polo Inferior: Cresta ilíaca.

Borde Medial

Presenta dos convexidades (tercios superior e inferior, correspondientes a los polos) y una concavidad en el tercio medio a nivel del Hilio Renal:

• Riñón Derecho: El hilio se relaciona con la Vena Cava Inferior (VCI).
• Riñón Izquierdo: El hilio se relaciona con la Aorta.

Borde Lateral (Convexo)

Se relaciona con el diafragma, la 12ª costilla y el músculo transverso abdominal. Además:

• Lado Derecho: Hígado.
• Lado Izquierdo: Bazo.

El borde lateral del músculo cuadrado lumbar, el borde inferior del dorsal ancho y el oblicuo mayor marcan los límites del Triángulo de Grynfelt (o Triángulo Lumbar Superior).

El Seno Renal y el Hilio

Seno Renal

El Seno Renal es la cavidad o espacio que se ubica dentro del riñón, comunicándose con el hilio. Está revestido por una prolongación interna de la cápsula y contiene los siguientes elementos:

• Pósteroinferior: Cálices menores y mayores, y la pelvis renal (pelvicilla).
• Ánterosuperior: Vasos renales, tejido adiposo, linfáticos y nervios.

Contenido del Hilio Renal

El hilio es la puerta de entrada y salida de las estructuras del pedículo renal. Su contenido es:

1. Arteria Renal (A. Renal)
2. Vena Renal (V. Renal)
3. Nervios Renales (N. Renales)
4. Sistema calicial con el uréter.