Estreptococos Viridans y Mycobacterium: Infecciones, Diagnóstico y Tratamiento

Estreptococos Viridans: Características y Patogenia

S. viridans: Son estreptococos alfa-hemolíticos que forman parte de la flora bacteriana de la mucosa oral, respiratoria y gastrointestinal de mamíferos y en el tracto genital femenino. Previenen la invasión de otros microorganismos.

El término viridans procede de la palabra verde, debido a que ese es el color que se observa en las colonias cultivadas por la hemólisis parcial de la sangre.

Este microorganismo no tiene antígenos de superficie y necesita un 5% de CO₂ suplementario para crecer. Produce enfermedad solo si el paciente tiene las defensas disminuidas y las zonas donde habita el viridans están lesionadas.

Tipos de Estreptococos Viridans

Existen 5 tipos principales: S. mutans, S. salivarius, S. mitis, S. anginosus y S. sanguinis.

Streptococcus anginosus

S. anginosus: Forma parte de la flora normal del medio bucal. Son estreptococos de pequeño tamaño que crecen en microaerofilia y desprenden un olor similar a caramelo. Tiene una gran predilección por formar abscesos, tanto cercanos a la zona donde habita como a distancia. En estos abscesos suelen estar acompañados por otras bacterias. También participa en los procesos de caries y enfermedad periodontal.

Streptococcus mutans

S. mutans: Junto con la sacarosa, es el principal agente causante de la caries. Forma parte de la flora habitual de la boca; se adquiere al nacer a partir del contacto con la madre. Para adherirse a la superficie de los dientes y como reserva energética, forman una cápsula polisacárida.

Streptococcus salivarius y Streptococcus mitis

S. salivarius y S. mitis: Son habitantes normales de la cavidad oral. Tienen una cápsula polisacárida que les permite adherirse a tejidos dentales, lo que puede ocasionar endocarditis (sobre todo en pacientes con válvulas cardíacas dañadas).

Tratamiento de Infecciones por S. Viridans

Para tratar las infecciones por S. viridans se utiliza penicilina G asociada con un aminoglucósido. En caso de alergia a la penicilina, el tratamiento de elección es un macrólido.

Mycobacterium: Generalidades y Tuberculosis

MYCOBACTERIUM: Son microorganismos que pueden ser tanto cocos como bacilos, aerobios, y se multiplican en el interior celular. Su pared celular tiene un alto contenido lipídico y es sensible a la pasteurización y a desinfectantes. Según su interés clínico, se clasifican en M. tuberculosis, M. leprae y micobacterias no tuberculosas (MNT), también llamadas micobacterias atípicas, con menor poder patógeno.

Mycobacterium tuberculosis y Tuberculosis

M. tuberculosis es la responsable de la enfermedad con el mismo nombre, una enfermedad crónica y granulomatosa que suele afectar a nivel pulmonar (aunque puede ser diseminada). Se transmite principalmente por vía aérea, e incluso digestiva. Cuando el enfermo tose y expectora, pequeñas gotitas pueden llegar al árbol respiratorio de otra persona. Allí, es fagocitado por los macrófagos alveolares y se multiplica en su interior. Se liberan señales proinflamatorias, atrayendo más macrófagos que facilitan la diseminación de la enfermedad. A través del torrente circulatorio, puede alcanzar distintos tejidos.

En la mayoría de los casos, la bacteria permanece en estado latente. Cuando el sistema inmune está deteriorado, pueden manifestarse los signos de la enfermedad.

En la tuberculosis pulmonar, el paciente presenta malestar general. Cuando la expectoración es sanguinolenta, indica que la bacteria se ha reproducido en el pulmón y los bacilos se liberan al exterior.

Para el diagnóstico, se utilizan medios de cultivo con huevo (de los que obtienen proteínas necesarias) o medios líquidos (donde el crecimiento es más rápido). Se observan bacilos ácido-alcohol resistentes. También se realizan técnicas de amplificación genética (como PCR).

Como tratamiento, se administra una asociación de 4 fármacos durante los 2 primeros meses, seguida de la combinación de otros 2.

Para comprobar si los contactos han sido infectados, se les realiza la prueba de la tuberculina o Mantoux, que evalúa la respuesta inmune celular a la bacteria. La quimioprofilaxis puede ser primaria o secundaria. En ambos casos, se administra isoniazida durante 2 y 6 meses, respectivamente.