Estrategias de Prevención y Readaptación Físico-Deportiva

Factores de riesgo dentro del proceso de prevención

El readaptador físico-deportivo debe articular el proceso de prevención de la lesión teniendo en cuenta las 7 fases propuestas por Van Tiggelen:

• 1. Establecer la magnitud del problema: A partir de la incidencia lesional y la severidad de las lesiones.
• 2. Establecer factores de riesgo y mecanismos de lesión.
• 3. Introducir medidas preventivas.
• 4. Establecer la efectividad de los programas: Actualizar el primer paso.
• 5. Establecer la eficacia de la medida preventiva.
• 6. Valorar la relación riesgo/beneficio: De la aplicación de la medida preventiva.
• 7. Valorar la efectividad de los argumentos: Actualizar el primer paso.

Medios de estiramiento antes de competir

Estático

• ↓ La actividad neural.
• ↓ La rigidez o stiffness muscular (complianza).
• ↓ El ratio de la fuerza.
• Modifica la estructura músculo-tendón.

Dinámico

• ↑ La temperatura central.
• ↑ El reflejo estático.
• ↑ Velocidad de conducción del impulso nervioso.
• ↑ El stiffness muscular.
• ↓ La temperatura de reacción.
• Replica el patrón motriz.

Programa preventivo de lesiones

• Fuerza: Mejorar la potencia en el músculo agonista (gestos de rendimiento) y entrenar las fibras rápidas en régimen de potencia y coordinación intramuscular. Tonificar los músculos antagonistas de forma excéntrica cuando el tejido esté preparado. Orientar la fuerza hacia la resistencia y estructura en la musculatura de sostén.
• Neuromuscular: Busca mejorar la comunicación entre el sistema nervioso y los músculos. Incluye ejercicios de equilibrio, coordinación, cambios de dirección, aterrizajes, control postural y velocidad.
• Propiocepción: Trabajar mediante ejercicios de equilibrio, estabilidad y pliometría, interviniendo receptores como los husos musculares y los órganos tendinosos de Golgi.

Causas de la fatiga y lesión previa

Causas de la fatiga

1. Desequilibrio entre carga y recuperación: Acumulación de fatiga por falta de descanso.
2. Sobrecarga aguda o crónica: Aumento rápido de la carga sin adaptación progresiva.
3. Factores fisiológicos y psicológicos: Mal descanso, nutrición deficiente o estrés mental.
4. Errores en la planificación: Falta de individualización y control de carga.

Lesión previa como factor de riesgo

1. Déficits biomecánicos: Disminución de la función muscular o articular que altera la biomecánica.
2. Déficits neuromusculares residuales: Pérdida de fuerza, propiocepción o control motor.
3. Tiempo insuficiente de readaptación: Retorno prematuro a la competición.

Progresión funcional del CORE en lesionados de rodilla

La progresión sigue este orden:

1. Fase inicial: Ejercicios básicos (activación abdominal, puente de glúteo, planchas sencillas).
2. Fase de estabilidad: Plancha frontal, lateral, bird dog o dead bug.
3. Fase de integración: Sentadillas parciales, step-up bajo o trabajo con gomas (controlando el valgo de rodilla).
4. Fase funcional: Desplazamientos, cambios de dirección, saltos y recepciones controladas.

Fases de la readaptación físico-deportiva (Puddu, Giombini y Selvanetti)

1. Rehabilitación de la lesión

Fase clínica liderada por médico y fisioterapeuta. Objetivo: recuperar la funcionalidad básica respetando el proceso biológico de curación.

2. Recuperación funcional

Fase no clínica con el readaptador. Objetivo: alcanzar el alta deportiva mediante entrenamiento general para soportar cargas específicas (saltos, impactos, aceleraciones).

3. Reintegración al entrenamiento normalizado

Objetivo: alta competitiva. Incluye:

• Fase A: Condición física específica a alta intensidad.
• Fase B: Integración técnico-táctica en contexto controlado.
• Fase C: Entrenamiento global controlado.

Progresión básica de los 5 niveles

• Nivel 1: Base estable y estática.
• Nivel 2: Base estable con movimiento.
• Nivel 3: Base inestable con apoyo amplio (bipodal).
• Nivel 4: Base inestable a una pierna (unipodal).
• Nivel 5: Base inestable con tareas complejas.

Funciones del readaptador físico-deportivo

• Prevención de lesiones y evaluación inicial.
• Planificación y diseño de programas.
• Ejecución del reentrenamiento al esfuerzo.
• Control y seguimiento de la evolución.
• Colaboración en el alta deportiva.
• Formación y asesoramiento técnico.

Contenidos y medios de entrenamiento

• Whole body vibration: Activación neuromuscular.
• Estiramiento dinámico / tensión activa: Incluyendo FNP para tonificar el tendón.
• Fuerza funcional y movilidad: Trabajo de cadenas cinéticas y mejora del ROM.
• Entrenamiento de core: Isométrico y dinámico (glúteo medio y mayor).
• Entrenamiento propioceptivo: De situaciones estables a inestables.
• Entrenamiento isométrico: De descarga a carga, submáximo a máximo.