Estrategias de Farmaconutrición para la Integridad de la Barrera Intestinal y la Prevención de Sepsis

Traslocación Bacteriana y Función de Barrera Intestinal

La función de barrera del intestino depende de varios componentes esenciales:

• Una capa mucosa intacta.
• Los linfocitos y macrófagos de la submucosa.
• Las placas de Peyer.
• La Inmunoglobulina A (IgA) generada por el intestino.

En los pacientes críticos, existe frecuentemente una disminución de la perfusión y oxigenación del intestino. Así, cortos periodos de compromiso circulatorio pueden resultar en una isquemia/hipoxia prolongada, causando lesión celular, necrosis, pérdida de la integridad de la mucosa y pérdida de la función barrera; sobre todo si se asocia a la ausencia prolongada de nutrientes en la luz intestinal.

Importancia de la Traslocación Bacteriana en Pacientes Sépticos

No existen datos concluyentes sobre la relación causa-efecto directa entre el fallo del intestino, la traslocación bacteriana y el desarrollo de una sepsis.

Fármaconutriente y Farmaconutrición

Fármaconutriente

Un fármaconutriente es un substrato que forma parte de la nutrición del sujeto humano y que puede tener, además, propiedades beneficiosas sobre el organismo no ligadas a su propiedad nutricional (se comporta como un fármaco).

Sinónimos de Fármaconutriente

• Alimento funcional.

Farmaconutrición

La farmaconutrición es el soporte nutricional que emplea fármaconutrientes.

Sinónimos de Farmaconutrición

• Inmunonutrición.
• Nutrición funcional.
• Nutrición “sistema-específica”.

Efectos de la Farmaconutrición

• Aumento de la síntesis proteica en el músculo esquelético.
• Disminución del catabolismo proteico.
• Mejora del balance nitrogenado.
• Mejora de la respuesta inmunológica.
• Mejor cicatrización.

Glutamina: Aminoácido Clave en el Hipermetabolismo

La Glutamina es el aminoácido circulante más abundante.

Síntesis y Distribución

Se sintetiza principalmente en el músculo esquelético, hígado, intestino, riñones y células del Sistema Inmune (SI). Ocupa un lugar central en el metabolismo intermediario de los aminoácidos.

Importancia en el Hipermetabolismo

La glutamina es crucial para:

• Transporte de Nitrógeno (N).
• Mantenimiento del equilibrio ácido-base.
• Las células inmunes la utilizan como fuente de energía.
• Estimula el crecimiento de la mucosa digestiva.
• Funcionamiento indispensable de los linfocitos del GALT (Tejido Linfoide Asociado al Intestino).

Ácidos Grasos Omega 3 y Modulación de la Inflamación

Los Ácidos Grasos Poliinsaturados n-3 (AGPI n-3) inhiben la producción de mediadores proinflamatorios como PGE2, TXA2 y LTB4, así como de citoquinas como IL-1 y TNF. Este efecto se observa tanto en pacientes sanos como en sujetos con enfermedades de tipo inflamatorio (artritis reumatoide, enfermedad inflamatoria intestinal).

Beneficios en Enfermedades Inflamatorias Intestinales (EII)

El tratamiento de las EII (enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa) con un suplemento o una dieta enriquecida en AGPI n-3:

• Disminuye el número de recidivas agudas.
• Permite disminuir las dosis de corticosteroides y de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs).

Situaciones Clínicas que se Benefician del Suplemento de AG Omega-3

• Enfermedad coronaria.
• Cáncer.
• Obesidad.
• Artritis.
• Enfermedad inflamatoria intestinal.
• Psoriasis.
• Lupus eritematoso.
• Esclerosis múltiple.
• Depresión mayor.
• Síndrome bipolar.

Efectos Vasculares de los Ácidos Grasos Monoinsaturados (AGMI)

• Disminución de la citotoxicidad de LDL oxidadas y de macrófagos.
• Inhibición de la adhesión de leucocitos.
• Disminución de la activación plaquetaria.
• Inhibición de la proliferación de las células del músculo liso.
• Inhibición de la acción del óxido nítrico.

Fibra Dietética y Ácidos Grasos de Cadena Corta (AGCC)

Acciones Principales de la Fibra Dietética

• Modifica el tránsito intestinal.
• Disminuye el sobrecrecimiento bacteriano.
• Disminuye la traslocación bacteriana.
• Fuente de Ácidos Grasos de Cadena Corta (AGCC).

Ácidos Grasos de Cadena Corta (AGCC)

Principales AGCC

• Acetato.
• Propionato.
• Butirato.

Origen de los AGCC

Se originan por fermentación bacteriana en el colon a partir de:

• Fibra dietética soluble.
• Almidón no degradado.
• Carbohidratos simples no absorbidos.

Importancia de los AGCC

Los AGCC representan el 70% del consumo energético del colonocito.

Funciones de los AGCC

Regulación del Entorno del Colonocito

• Fuente energética.
• Estímulo de la proliferación.
• Aumento del flujo sanguíneo.

Efecto Trófico sobre el Yeyuno

• Aumento del flujo sanguíneo.
• Estímulo del sistema nervioso vegetativo.
• Aumento de la producción hormonal (Gastrointestinal):
  • Gastrina.
  • Enteroglucagón.
  • Péptido YY.

Empleo Metabólico por Otros Tejidos

• Hígado.
• Músculo.
• Sistema Nervioso Central (SNC).