Estenosis Gástrica: Fisiopatología, Clínica y Diagnóstico
Enviado por Chuletator online y clasificado en Medicina y Salud
Escrito el en 
con un tamaño de 3,13 KB
Clasificación de las Estenosis Gástricas
| Tipos | Estenosis pilórica | Estenosis mediogástrica |
| Localización | Antes o después del píloro | En el cuerpo gástrico |
| Frecuencia | Muy frecuente (90%) | Poco frecuente (10%) |
| Causa más frecuente | Úlcera duodenal de larga evolución por fibrosis cicatricial | De la curvatura menor por fibrosis cicatricial (reloj de arena) |
| Características | Permanente y progresiva | Alta prevalencia en ancianos y mujeres |
Estenosis Pilórica y Obstrucción
El 80% de los casos se debe a úlcera duodenal crónica tipo III, provocada por fibrosis y retracción.
Sintomatología
- Náuseas, vómitos y anorexia.
- Deshidratación.
- Alcalosis metabólica, hipopotasemia e hipocloremia (pérdida de electrolitos).
Fisiopatología
Alteraciones motoras
- Estasis y distensión gástrica.
- Aumento en la liberación de gastrina por la distensión, que actúa sobre las células parietales y principales estimulando la secreción gástrica, produciendo hiperclorhidria y dolor tras la ingesta.
- Hiperperistaltismo de lucha:
- Fase de compensación: "se ve y se oye".
- Fase de descompensación: cuando se agota el músculo, "se ve y se palpa".
Alteraciones hidroelectrolíticas (más notorias en la gástrica)
- Vómitos: Pérdida de Cl y H con aumento de HCO3, provocando alcalosis metabólica inicial. Si los vómitos persisten, se desarrolla acidosis renal por disminución del LEC, Na y TFG, reduciendo la eliminación de urea.
- Pérdida de H2O y Na: deshidratación e hipovolemia.
- Pérdida de K y Ca2+ como consecuencia de la alcalosis: tetania gástrica.
Clínica
- Vómitos.
- Dolor tras la ingesta por hiperacidez.
- Halitosis y eructos.
- Estreñimiento.
- Adelgazamiento, astenia, anorexia y caquexia.
Exploración Física
- Fascies hipocráticas y signo del pliegue (importante para evaluar deshidratación).
- Fase de compensación:
- Signo de Kussmaul: ruidos hidroaéreos e hiperperistaltismo.
- Signo de Bouveret: palpación del epigastrio.
- Fase de descompensación: abombamiento epigástrico y chapoteo por agitación del líquido en un estómago que no se contrae.
Pruebas complementarias
Papilla baritada:
- Compensación: Zueco, elongación de la curvatura mayor y retraso en el vaciamiento gástrico.
- Descompensación: Copa de champán con 3 niveles: gases (aire), copos de nieve (líquido) y contraste en el fondo (sólido).
Otras pruebas: Endoscopia y analítica sanguínea.