Estabilizadores del estado del ánimo: usos, mecanismos y dosis

Estabilizadores del estado del ánimo

Medicamento psiquiátrico utilizado para el tratamiento de los trastornos del estado de ánimo, caracterizados por oscilaciones muy marcadas en el humor y la energía.

Carbonato de litio

Indicación: Trastorno depresivos/ trastornos bipolares/ depresión mayor recurrente.

Mecanismo de acción: Actúa como un antipsicótico atípico, estimulando los receptores Dopaminérgicos D2 a nivel fronto mesolímbico.

Administración: Vía oral.

Embarazo: Contraindicado, especialmente en el 1er trimestre por teratogenicidad y malformaciones cardiovasculares congénitas como la anomalía de Ebstein.

Dosis: Tomar 400mg 1 tableta por día máximo 600mg cada 8 horas.

Valproato

Indicación: Trastornos de episodios maníacos asociados a trastorno bipolar cuando el litio está contraindicado o no se tolera.

Mecanismo de acción: Aumenta los niveles cerebrales de GABA, disminuye los de aminoácidos excitadores y modifica la conductancia del potasio.

Modo de administración: Comprimidos/Solución oral/Cápsulas/Granulado de liberación prolongada.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a ácido valproico, hepatitis aguda, hepatitis crónica, antecedente personal o familiar de hepatitis grave, hepatopatía previa o actual y/o disfunción grave del hígado o páncreas, etc.

Embarazo: El uso de ácido valproico durante el embarazo puede asociarse a alteraciones en el desarrollo físico y en el neurodesarrollo de los niños expuestos intraútero.

Reacciones adversas: Anemia, trombocitopenia; aumento de peso; temblor; trastornos extrapiramidales , somnolencia, convulsiones, fallo de memoria, cefalea, etc.

Dosis: Tableta de 250mg 1 vez por día, 500mg media tableta cada 12h, 250mg cada 8h para un total de 750mg.

Carbamazepina

Indicación: Episodio maniaco/Depresión bipolar y resistente/Abstinencia alcohólica/Agitación en las demencias, etc.

Mecanismo de acción: Reduce la liberación de glutamato, estabiliza las membranas neuronales y deprime el recambio de dopamina y noradrenalina.

Modo de administración: Ingerir durante, después o entre las comidas con un poco de líquido.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a carbamazepina y fármacos estructuralmente relacionados (ej., antidepresivos tricíclicos).

Embarazo: Ha habido en humanos trastornos del desarrollo, espina bífida, defectos craneofaciales, cardiovasculares y anormalidades en varios sistemas.

Reacciones adversas: Mareo, ataxia, somnolencia, fatiga, cefalea, diplopía, trastornos de la acomodación, reacciones cutáneas alérgicas, urticaria.

Dosis: 200mg 1 tab por día, 1tab c/d 12h, 1tab c/d 8h dosis máxima 2tab c/d 8h para 6 tabletas al día.

Gabapentina

Indicación: Dolor neuropático periférico

Mecanismo de acción: Reduce la liberación de los monoamino neurotransmisores y aumenta el recambio de GABA en varias áreas cerebrales.

Modo de administración: Vía oral. Administrar con o sin alimentos y tragarse entero con ingesta suficiente de líquido (1 vaso de agua).

Contraindicaciones: Hipersensibilidad

Embarazo: No debería utilizarse durante el embarazo excepto si el beneficio para la madre es claramente superior al riesgo potencial para el feto.

Reacciones adversas: Infección viral, neumonía, infección respiratoria, infección del tracto urinario, infección, otitis media, etc.

Dosis: 150 mg, 200 mg, 300 mg 400 mg, 600 mg dependiendo el uso del tratamiento.

Lamotrigina

Indicación: Los antiepilépticos fueron utilizados en psiquiatría por primera vez en 1970, para el tratamiento de la psicosis maníaco-depresiva.

Mecanismo de acción: Bloquea canales de sodio voltaje dependientes. Bloquea las neuronas hiperexcitadas e inhibe liberación patológica del glutamato.

Modo de administración: Los comprimidos se pueden masticar, disolver en una pequeña cantidad de agua o tragar con agua.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a lamotrigina.

Embarazo En el caso que se considere necesario el tx., se recomienda administrar la menor dosis terapéutica posible.

Reacciones adversas: Agresividad, irritabilidad, cefalea, somnolencia, mareo, etc.

Dosis: Comprimidos tabletas de 100 mg.

Topiramato

Indicación: Anticonvulsivante utilizado en el tratamiento del trastorno bipolar, trastorno del control de impulsos y trastornos de la alimentación y trastorno límite de la personalidad.

Mecanismo de acción: Bloquea los canales de sodio estado-dependientes en las neuronas y potencia la actividad del GABA.

Modo de administración: Comprimidos recubiertos, cápsulas.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad. En la profilaxis de migraña durante el embarazo y mujeres en edad de riesgo que no estén usando un anticonceptivo eficaz.

Embarazo: Niños expuestos en el 1er trimestre de embarazo presentan mayor riesgo malformaciones congénitas: paladar hendido y labio leporino, hipospadias; y defectos en diversos sistemas del organismo.

Reacciones adversas: Disminución o aumento de peso; anemia; parestesia, somnolencia, mareo, alteración en la atención, deterioro de la memoria o mental o de habilidades psicomotoras, etc.

Dosis: La dosis objetivo inicial para la monoterapia con topiramato en adultos es de 100 mg/día a 200 mg/día dividida en 2 tomas. La dosis diaria máxima recomendada es de 500 mg/día dividida en 2 tomas. Algunos pacientes con formas refractarias de epilepsia han tolerado monoterapia con topiramato a dosis de 1.000 mg/día.