Esquizofrenia y Trastornos Psicóticos: Clasificación, Síntomas y Diagnóstico

Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos: Resumen para estudio

La esquizofrenia es un trastorno psicótico en el que la persona pierde el contacto con la realidad. Se caracteriza por síntomas como ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado, comportamiento desorganizado o catatónico y síntomas negativos. Para diagnosticarla, deben descartarse otras causas, como trastornos del estado de ánimo, consumo de sustancias y afecciones médicas.

Clasificación del espectro de la esquizofrenia

La clasificación incluye los siguientes trastornos:

• Esquizofrenia.
• Trastorno esquizofreniforme.
• Trastorno esquizoafectivo.
• Trastorno psicótico breve.
• Trastorno delirante.
• Trastorno psicótico inducido por sustancia o medicamento.
• Otros trastornos del espectro de la esquizofrenia o psicóticos (especificados o no especificados).
• Catatonia no especificada.
• Trastornos con psicosis como síntoma (trastorno del estado de ánimo con psicosis, trastornos cognitivos con psicosis y trastornos de la personalidad con episodios psicóticos transitorios).

Síntomas psicóticos básicos

Los síntomas principales se definen de la siguiente manera:

• Ideas delirantes: Creencias falsas fijas que no cambian pese a la evidencia en contra. Pueden ser persecutorias, de grandeza, celotípicas, somáticas, de referencia o de control.
• Alucinaciones: Percepciones sensoriales falsas sin un estímulo real. Las más comunes son auditivas y visuales; deben diferenciarse de ilusiones e imágenes hipnagógicas.
• Lenguaje desorganizado: Discurso ilógico o con asociaciones laxas que impide la comunicación clara, debido a que la relación entre ideas no sigue una lógica evidente.
• Comportamiento desorganizado o catatónico: Conductas extrañas o sin finalidad clara, incluyendo posturas raras, inmovilidad, negativismo, ecolalia o ecopraxia.
• Síntomas negativos: Disminuciones de funciones normales, como afecto aplanado, pobreza del lenguaje y abulia.

Criterios diagnósticos y curso clínico

La esquizofrenia se diagnostica cuando hay dos o más síntomas psicóticos durante una parte significativa de al menos un mes, siendo obligatorio que al menos uno de ellos sea: ideas delirantes, alucinaciones o lenguaje desorganizado. Además, la duración total del trastorno debe ser de seis meses o más, descartando siempre otras patologías médicas o por consumo de sustancias.

Diferenciación según la duración

• Trastorno psicótico breve: Psicosis aguda, a veces precipitada por estrés intenso, de corta duración.
• Trastorno esquizofreniforme: Presenta los mismos síntomas que la esquizofrenia, pero con una duración de uno a seis meses.
• Esquizofrenia: Duración de seis meses o más, con un curso prolongado y posible deterioro funcional.
• Trastorno esquizoafectivo: Coexistencia de síntomas psicóticos con manía o depresión.
• Trastorno delirante: Predominio de ideas delirantes sin otros síntomas floridos de esquizofrenia.

En conclusión, la evolución depende de factores como la duración de la enfermedad, la existencia de factores precipitantes, los antecedentes de recuperación, la personalidad premórbida y la presencia de síntomas residuales tras el tratamiento.