Escalas de Valoración Geriátrica Integral: Herramientas Clínicas Esenciales

Síndromes Geriátricos (SG)

Los síndromes geriátricos incluyen: demencia, SCA (Síndrome Confusional Agudo), integridad de la piel, malnutrición, inestabilidad, caídas, incontinencia, inmovilidad, fragilidad, déficit sensorial (visual y auditivo), depresión, insomnio, estreñimiento/impactación fecal, yatrogenia, polifarmacia, inmunodeficiencia, soledad, aislamiento social y situación de enfermedad terminal.

Evaluación Cognitiva: Demencia

• MMSE (Folstein/Lobo): <24 deterioro cognitivo (instaurado); >25-30 no instaurado. Evalúa orientación, fijación, concentración, cálculo, memoria, lenguaje y construcción.
• Pfeifer: 0-2 errores (no deterioro); 3-4 errores (deterioro cognitivo leve); 5-7 errores (deterioro cognitivo moderado); 8-10 errores (deterioro cognitivo grave).
• Blessed: 4-9 puntos (deterioro probable); >9 puntos (alteración significativa, demencia establecida).
• Test del Reloj: Evalúa atención, comprensión verbal, memoria remota, habilidades visoespaciales, visoconstructivas, conocimiento abstracto y funciones ejecutivas. Se divide en Test del Reloj a la Orden (TRO) y Test del Reloj a la Copia (TRC).

Integridad de la Piel y Riesgo de Úlceras

• Norton Modificada: 5-11 puntos (alto riesgo); 12-14 puntos (riesgo evidente); >14 puntos (riesgo mínimo).
• Escalas adicionales: Norton, Braden, Arnell, Emina y Nova 5 (evalúan estado mental, movilidad, incontinencia, nutrición y actividad).

SCA (Síndrome Confusional Agudo)

Escala CAM: Requiere cumplir los criterios 1 y 2 obligatoriamente, más el 3 o el 4:

1. Inicio agudo y curso fluctuante.
2. Inatención.
3. Pensamiento desorganizado.
4. Alteración en el nivel de consciencia.

Valoración Nutricional

• MNA-SF (Short Form): 12-14 (normal); 8-11 (riesgo de malnutrición); 0-7 (malnutrición).
• MNA (Larga): 24-30 (normal); 17-23.5 (riesgo); <17 (malnutrición).
• Otras herramientas: MUST (adultos en comunidad) y CONUT (uso hospitalario).

Inestabilidad y Riesgo de Caídas

• Tinetti: Marcha (12p) + Equilibrio (16p) = 28p total. <19 (alto riesgo); 19-24 (riesgo medio); 24-28 (riesgo bajo).
• TUG: >12 seg (riesgo); >20 seg (alto riesgo).
• Otras: STAC (temor a caerse) y FES (confianza en AVD).

Fragilidad

Escala Frail y Criterios de Linda Fried: 3-5 (frágil, instaurado); 1-2 (pre-frágil, riesgo); 0 (robusto, no instaurado).

Depresión y Estado Emocional

• Yesavage GDS15: 0-5 (normal); 6-10 (moderada); >10 (severa).
• Yesavage GDS30: 0-10 (normal); 11-14 (depresión); >14 (depresión).
• Cornell: Depresión con demencia (>9 puntos).
• Otras: Hamilton (no validada) y Paykel (suicidio).

Soledad y Aislamiento Social

• ESTE II: 0-10 (riesgo bajo); 11-20 (riesgo medio); 21-30 (riesgo alto).
• Gijón 15: <7 (normal); 8-9 (intermedio); >10 (elevado).
• Gijón 30: <10 (normal); 10-16 (intermedio); >17 (elevado).
• Zaritz: Evalúa sobrecarga del cuidador.

Dependencia Funcional

• Barthel (ABVD): 0-20 (total); 21-35 (severa); 35-55 (moderada); 55-100 (escasa); 100 (independencia).
• Katz: Evalúa ABVD.
• Lawton y Brody (AIVD): 0 puntos (máxima dependencia); 8 puntos (independencia total).