Escalas Clínicas y Patologías Comunes: Resumen Médico Esencial

Escala HEART (Enfoque Holístico de Urgencias)

• History (Historia): Anamnesis altamente sospechosa.
• ECG (Electrocardiograma): Anormalidades significativas.
• Age (Edad): Edad ≥ 65 años.
• Risk factors (Factores de riesgo): Presencia de factores de riesgo cardiovascular.
• Troponin (Troponina): Elevación sobre el percentil 99.

Uso clínico: Excelente para el descarte temprano (rule-out) y altas seguras desde el servicio de urgencias.

Escala TIMI (Pronóstico a 14 días)

Se asigna 1 punto por cada ítem (Total: 0-7 puntos):

• Edad: ≥ 65 años.
• Antecedentes: Enfermedad coronaria conocida (estenosis ≥ 50%).
• Factores de Riesgo: ≥ 3 factores (HTA, DM, Dislipidemia, Tabaquismo, Historia familiar).
• Uso de AAS: Consumo de aspirina en los últimos 7 días.
• Clínica: ≥ 2 episodios de angina en las últimas 24 horas.
• ECG: Desviación del segmento ST > 0.5 mm.
• Biomarcadores: Elevación de troponinas o CK-MB.

Uso: A mayor puntaje, mayor riesgo de muerte, reinfarto o isquemia grave.

Diarrea Aguda y Crónica

Diarrea Aguda

Se define como el incremento en el número de evacuaciones en frecuencia y cantidad, disminución de la consistencia acorde a la escala de Bristol (tipos 5, 6 y 7) y con duración menor a 14 días.

• Etiología infecciosa: Bacterias (15-20%): Shigella dysenteriae, Salmonella, Escherichia coli; Virus (50-70%): Rotavirus, Adenovirus, Coronavirus; Parásitos (10-15%): G. lamblia, Entamoeba, Cyclospora.
• Etiología no infecciosa: Antibióticos, metformina, sales de magnesio y potasio.
• Fisiopatología: Osmótica (solutos no absorbibles), secretora (toxinas), inflamatoria (daño a la mucosa), alteración de la motilidad.
• Diagnóstico: No inflamatoria (ID, acuosa, sin moco/sangre); Inflamatoria (mucosa colónica, disentería, fiebre >38°C, lactoferrina +).

Diarrea Crónica

Definida como una duración > 4 semanas. Causas: secretoras (laxantes, etanol), osmóticas (intolerancia al gluten), esteatorrea (malabsorción), inflamatorias (Crohn, colitis) y yatrógenas (colecistectomía).

Insuficiencia Respiratoria

Funciones: facilitar la captación de oxígeno y eliminar dióxido de carbono para mantener el pH. Clasificación: Tipo I (Hipoxémica), Tipo II (Hipercápnica), Tipo III (Perioperatoria) y Tipo IV (Estado de choque).

• Hipoxemia aguda: PaO2 < 60 mmHg y SatO2 < 88%. Manifestaciones: cefalea, coma, taquicardia, asterixis.
• Shunt: Sangre venosa llega al sistema arterial sin pasar por regiones ventiladas.
• Hipercapnia: Incapacidad para eliminar CO2 (PaCO2 > 45 mmHg).

Síndrome Anémico

Reducción de la masa de glóbulos rojos. Valores normales: Hb H > 13 g/dL, M > 12 g/dL. Clasificación según VCM:

• Microcítica (< 80 fL): Ferropenia, talasemias, sideroblástica.
• Normocítica: Trastorno crónico, hemolítica, aplásica.
• Macrocítica: Megaloblástica, alcoholismo, hipotiroidismo.

Nota: Ferritina baja indica déficit absoluto; ferritina normal/alta sugiere inflamación o infección.

Dolor Abdominal

Síntoma inespecífico. El abdomen agudo es un síndrome caracterizado por dolor abdominal intenso. Los receptores del dolor se encuentran en vísceras huecas, vísceras sólidas, peritoneo y mesenterio. Los estímulos principales son la distensión, estiramiento, inflamación o isquemia.