Equilibrio Hidroelectrolítico y Ácido-Base: Compartimentos, Regulación y Alteraciones

EQUILIBRIO HIDROELÉCTRICO Y ÁCIDO-BASE

EQUILIBRIO HIDROELÉCTRICO

1. Compartimentación de H2O

• 60-70% del peso corporal
• Distribuida en dos compartimentos:
  • Intracelular: 40% del peso corporal
  • Extracelular: 20% del peso corporal
    • Plasma - Líquido intersticial (situado entre las células que componen los tejidos)
    • Líquido transcelular 1% del peso corporal (líquido fisiológicamente funcional (ej. humor vítreo))

2. Composición iónica.

• Electroneutralidad: Nº Cationes = nº Aniones - Composición tisular diferencial
• Intracelular vs intersticial:
  • Cámara intracelular: Rica en K+. Pobre en Cl- y Na+
  • Cámara intersticial: Pobre en K+. Rico en Cl- y Na+
• Membrana celular: Semipermeable (se mueve el disolvente pero no el soluto), Transporte iónico → Potencial de membrana generalmente está cargada -(-50 mV) , Acuaporinas (canales especiales de la membrana para la entrada de agua)

3. Homeostasis  : Capacidad del organismo de mantener un parámetro o característica en equilibrio Regulación + retroalimentación

Tres mecanismos principales de regulación:

1. Regulación central: Sed que aparece cuando hay un aumento en [electrolitos] o disminución de H2O 
   • Respiración: Regulación de pH a través de [HCO3-]  dependiente de CO2
2. Regulación regional: Hormona antidiurética / vasopresina  (ADH):
   • Sintetizada por la hipófisis ante un aumento de pérdida de agua.
   • Actúa sobre los riñones aumentando la reabsorción de agua en los túbulos renales.
   • Favorece que los túbulos reabsorben agua. Cuanto más agua tengo más presión tengo
   Aldosterona (provoca absorción de sodio)
   • Sintetizada en la corteza suprarrenal - Ante un déficit de iones, disminuye la volemia
   • Incremento en la absorción renal de agua y sodio en los túbulos distales
   • Renina (riñón)  →  Angiotensina II (hígado)  →  Aldosterona
3. Regulación local

Mecanismos osmóticos, vasodilatación, vasoconstricción Eq. Hidroeléctrico principalmente regulada por input/output

• Entrada = Bebida, comida, metabolismo - Salida = Orina, heces, exudados, respiración,…
• En condiciones normales: - entrada = salida

Suero fisiológico: NaCl al 0,9%- 0,9 gramos de sodio en 100 ml de agua

Pérdidas de agua y electrolitos:

Pérdidas cutáneas y respiratorias (500 – 1000 ml / 24h)

• • Evaporación (  ↑   en fiebre y disnea) - Sudor - Nervios, Tª ambiental….
• Pérdidas vía renal (1500 ml / 24h):( Sudoración elevada ( ↓ vol,  ↑ densidad)
  • Diuréticos ( ↑ vol,  ↓ densidad) -Estrés - Insuficiencia renal.

Pérdidas de agua por vía digestiva

• A través de las heces (200 ml / 24h): Aumenta en diarreas copiosas, variando la composición iónica de las heces
• A través del jugo intestinal: Diarreas, aspiraciones endointestinales e íleon
• A través de la bilis
• A través de los jugos gástricos: Vómitos de repetición

Ingreso de agua y electrolitos

• Necesidades hidroeléctricas base
  • Agua: 2500 ml diarios aproximadamente
    • Líquida o como componente de los alimentos (1000 ml), Cada 24h obtenemos unos 300 ml endógenos, Oxidación final de los principios inmediatos, Liberación de agua de los tejidos cuando se renuevan
  • NaCl: 1/3 alimentos; 2/3 sal

En condiciones especiales se pueden administrar ambos con soluciones salinas intravenosas

Alteraciones del equilibrio del agua

• Deshidratación: -Disminución del contenido acuoso del organismo
  • • Disminución en el aporte de agua, - Aumento de las pérdidas acuosas
  • Cuadro clínico
    • Sed, ojos hundidosSequedad de mucosas, - Signo del pliegue cutáneo positivo., - Pérdida de peso
    • -Oliguria (aumento densidad, hiperuremia)
•  Hiperhidratación
  • Aumento del contenido acuoso del organismo: -Perfusión excesiva de líquidos
    • Incapacidad relativa en la eliminación renal de agua
  • Signos clínicos: - Aumento del peso corporal, edemas33
    • Piel de tocino” (turgente, poros marcados) -Taquicardia, hipertensión - Apatía y somnolencia
    • Deterioro pulmonar  → Edema. Encharcamiento de los pulmones.