Enzimas de Interés Clínico: Marcadores Bioquímicos en Patologías

Enzimas de interés clínico: hígado

Asociadas a patologías hepáticas

Fosfatasa alcalina (FA o ALP)

• Marcador: Hepático y óseo.
• Localización: Situadas en la membrana celular; presentes en numerosos tejidos.
• Incremento en:
  • Enfermedad hepatobiliar (obstrucción biliar, etc.).
  • Patologías infiltrativas hepáticas (tumores hepáticos).
  • Patologías óseas con actividad osteoblástica incrementada.

Gamma-glutamil transferasa (γ-GT o GGT)

• Marcador: Hepático (especialmente asociado al consumo de alcohol), renal, pancreático y de vías biliares.
• Causa de incremento: Consumo habitual de alcohol.

Aminotransferasas (ALT/GPT y AST/GOT)

• Marcador: Hepático.
• Localización: Presentes en la mayoría de las células, con una concentración muy superior en los hepatocitos.
• Niveles incrementados moderadamente: Procesos inflamatorios o consumo de alcohol.
• Relación GPT/GOT:
  • >1: Enfermedad hepática aguda (periodo corto pero intenso).
  • <1: Enfermedades crónicas.
• Incremento en: Lesiones hepáticas, necrosis del miocardio (sobre todo GOT), distrofia muscular y necrosis tisular.

Lactato deshidrogenasa (LDH)

• Marcador: Hepático, hemolítico y neoplásico.
• Función: Cataliza la reacción de piruvato a lactato.
• Características: Presente en todas las células (baja especificidad).
• Utilidad clínica: Aumento notable en problemas hepáticos, enfermedades neoplásicas y como marcador hemolítico.
• Nota: LDH alto con GPT y GOT bajos sugiere hemólisis (rotura de glóbulos rojos).

Enzimas asociadas a patologías pancreáticas

α-amilasa

• Isoenzimas: Salivar y pancreática.
• Pancreatitis aguda: Incremento de 2 a 12 veces; cursa con aumento de amilasa en orina.

Lipasa pancreática

• Pancreatitis aguda: Incremento rápido (4-8 h) debido a la rotura de células pancreáticas.
• Enfermedades crónicas: Los niveles pueden verse disminuidos debido a la disfunción del órgano y menor actividad en sangre.

Asociadas a patologías cardiacas y musculares

Creatina quinasa (CK) total

• Función: Utilizada en el músculo para refosforilar el ADP a partir de creatina-fosfato.
• Estructura: Constituida por dos subunidades (M y B).
  • CK-BB: Tejido cerebral e intestino.
  • CK-MB: Origen cardiaco (20%).
  • CK-MM: Músculo esquelético (98%) y cardiaco (80%).
• Incremento: Lesiones en corazón, cerebro y músculo. La isoenzima elevada determina el origen de la lesión.

Creatina quinasa MB (CK-MB)

• Asociación: Específica del miocardio.
• Causa: Aumento por lesión miocárdica.

Fosfatasa ácida prostática (PAP)

• Localización: Próstata.
• Isoenzima 1: Marcador de carcinoma de próstata.
• Isoenzima 5: Niveles elevados en enfermedades óseas.
• Nota: Como marcador óseo principal se utiliza la fosfatasa alcalina.