Enzimas de interés clínico y su asociación con patologías

Enzimas de interés clínico: hígado

Asociadas a patologías hepáticas

1. Fosfatasa alcalina (FA o ALP)

• Marcador hepático y marcador óseo
• Situadas en la membrana celular
• Presentes en numerosos tejidos
• Incrementa en:
  • Enfermedad hepatobiliar (obstrucción biliar, ...)
  • Patologías infiltrativas hepáticas (tumores hepáticos)
  • Patologías óseas con actividad osteoblástica incrementada

Gamma-glutamil transferasa (γ-GT) (GGT)

Marcador del hepático (ALCOHOL), renal, páncreas, vías biliares - Incremento por consumo habitual de alcohol

Aminotransferasas (ALT/GPT y AST/GOT) (transaminasas) - Marcadores hepáticos

• Presentes en la mayoría de las células
• Muy superior en los hepatocitos
• Niveles incrementados moderadamente
• Procesos inflamatorios/ consumo de alcohol
• Se analiza la relación/división de ambos componentes GPT/GOT - >1: enfermedad hepática aguda (poco periodo de T pero intenso) - <1: enfermedades crónicas (crónico)
• Incremento en:
  • Lesiones hepáticas
  • Necrosis del miocardio (sobre todo GOT)
  • Distrofia muscular
  • Necrosis tisular

Lactato deshidrogenasa (LDH)

Marcador hepático, hemolítico, neoplásico

• Cataliza reacción de piruvato a lactato
• Presente en todas las células
• No especificidad
• Utilidad
  • Aumento notable en pacientes con problemas hepáticos - Incremento en enfermedades neoplásicas - Marcador hemolítico

LDH alto GPT y GOT bajo→hemólisis (se rompe los glóbulos rojos)

Enzimas asociadas a patologías pancreáticas

1. α-amilasa

• Dos isoenzimas: salivar y pancreática - Pancreatitis aguda: incremento de 2-12x - Cursa con aumento de amilasa en orina

2. Lipasa pancreática

Pancreatitis aguda (incremento en 4-8 h, en poco tiempo muy intenso) (las células del páncreas se rompen y aumentan los niveles)

En enfermedades crónicas los niveles pueden verse disminuidos. (baja los niveles porque funciona mal y produce menos lipasa, y hay menos actividad en sangre)

Asociadas a patologías cardiacas y musculares

1. Creatina quinasa total

• Creatina-P utilizada en el músculo para refosforilar el ADP
• CK constituida de 2 subunidades M y B
• CK-BB tejido cerebral e intestino
• CK-MB origen cardiaco (20%)
• CK-MM muscular esquelético (98%) y cardiaco (80%)
• Incremento
  • Lesiones en corazón, cerebro y músculo - La isoenzima elevada determina el origen

2. Creatina quinasa MB

Asociada a el miocardio - Aumento por lesión miocárdica

Fosfatasa ácida prostática (PAP) (cáncer de próstata)

Próstata

• Si sube→Isoenzima 1 : - Marcador de carcinoma de próstata
• Si sube→Isoenzima 5º :- Niveles elevados en enfermedades óseas

Sí marcador óseo→fosfatasa alcalina