Enlentecimiento del pensamiento

consideraciones generales terapeuta:Atienda los requerimientos del paciente: Definir el problema, los objetivos del tratamiento y el tipo de tratamiento que requiere.-Evitar preguntas cerradas: Utilizar las preguntas abiertas, tales preguntas facilitaran la espontaneidad y amplitud en la exposición del sujeto.- Definir prioridades: Si el material es angustiante se debe indagar las causas y el origen sin invadir al paciente. Si hay bloqueos o pausas en el discurso, se deberá respetar, no se verbalizara. Al contrario se apoyara y se dará el proceso de empatía y reflejos emocionales -Hay que establecer empatía, no simpatía. -Investigar los siguientes aspectos: Mórbido, físico, psíquico, ambiental, género y cultural. -Cuando el paciente exprese los eventos significativos de su vida (abandono, muertes, suicidios, violaciones) es necesario medir el impacto que tuvo ese acontecimiento en su vida). 

entrevista psiquiátrica:
  Es el principal intrumento del cual dispone el psiquiatra/psicólogo para conocer a su paciente, sus dificultades, la naturaleza de sus problemas, sus trastornos y sus relaciones de cualquier orden, desde una perspectiva histórica, para que finalmente, con todo lo visto y escuchado, elabore el examen mental.Sin una buena entrevista es difícil llegar a un diagnóstico adecuado.

Diferencias: 

- psicología: cumple 3 fases:
inicio: Se debe explicar que se van a hacer unas preguntas, todo es confidencial, Motivo de consulta, planteamientos iníciales del problema fundamental. Establecer empatía, rapport y conocer la queja del paciente.

desarrollo:

Se debe explicar que se van a hacer unas preguntas, todo es confidencial, Motivo de consulta, planteamientos iníciales del problema fundamental. Establecer empatía, rapport y conocer la queja del paciente.  

cierre

Ser progresivo. Se hace un resumen, conclusiones, reflejos y reflexiones, además de la despedida y planes para el futuro. En la psiquiátrica:  Sigue una sola línea de intervención una sola pauta:  : es decir dependiendo del paciente se indaga todo acerca de su vida para ir conociendo el caso.No se dan marcadas las fases para la exploración del trastorno.

-PSICO: Utiliza el reflejo y el contenido PSIQUI: Se basa en el modelo médico para establecer diagnóstico

-PSICO: Emplea técnicas de exploración como observación, pruebas psicológicas, etc. PSIQUI: hist clínica yExa Mental.

-PSICO: El entrevistador da la pauta para que la entrevista se evidencie de forma eficiente.todo depende del enfoque que tenga el psicólogo. Y por cada área trabaja distinto PSIQUI: El paciente da la pauta, el entrevistador se adecua al tipo de alteración del paciente. Esto no quiere decir que el entrevistador no tiene el control, sino que se adecua la entrevista al sujeto

-PSICO: Juicio preservado. 40- 60 MIN  PSIQUI: Juicio alterado.  30 MIN

-PSICO: Se realizan entrevistas sucesivas para el Dx que tenga la persona, que puede ser modificado en el procesi terapéutico. PSIQUI:El Dx será un trastorno mental específico y diferencial

PSICO: Se puede grabar y filmar con autorización del paciente PSIQUI no 

HISTORIA Clínica: Es un documento médico-legal que surge del contacto entre el profesional de la salud y el paciente donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. CONDICIONES GENERA: Logro de una buena relación terapeuta-paciente, Comprender lo que el paciente ha hecho antes de pedir ayuda. Cuáles son los recursos personales con los que cuenta y la ayuda de personas significativas,Considerar el contexto cultural, creencias y prejuicios en relación con el psicólogo. Y si el paciente presenta sentimientos de ambivalencia (necesidad y rechazo.- Tomar en cuenta el sufrimiento emocional del paciente. -Establecer el tipo de contacto desde el primer encuentro: evaluativo, informativo, psicoterapéutico (diferencias de acuerdo al tipo de entrevista.

RESPECTO AL TERA: No transmitir los problemas al paciente. -Participar en el proceso terapéutico. -Durante la entrevista hablar de persona a persona. -Crear una atmósfera de seriedad, respeto y confidencialidad. -Tener buen ánimo y humor. -Ajustarse a la forma de ser del paciente sin dejar de ser uno mismo.. -Tener confianza en uno mismo sin dejar de ser ético.. -Ser constructivo, compasivo, trasmitirla al paciente la idea de que puede mejorar pero que se debe trabajar en ello.

EXAMEN CONCIENCIA: Conocimiento simultaneo del tiempo, de sí mismo, y del mundo (reflejo de la realidad. . 

obnu de al con:
Se pierde lucidez o claridad de la percepción. Fallas en la orientación témporo-espacial, en la atención, en la comprensión y en la memoria de fijación. Grados Embotamiento o torpeza:
Es la forma más leve, propia de los estados de fatiga física, o psíquica muy intensos, en que se produce un marcado entorpecimiento de toda la actividad psíquica.

Somnolencia:

Dificultad perceptiva con propensión al sueño Coma:
Ausencia de lucidez y conciencia, de movilidad y del habla. 

Estrechamiento de la conciencia: 

Retracción del campo de conciencia, funciones psíquicas inactivas y conciencia del mundo exterior reducido. Actividades motoras conservadas, pero la memoria no tiene fijación Estado crepuscuar:
 La sensopercepción entorpecida en forma incompleta permite al enfermo percibir y comprender situaciones simples. En algunos momentos de mayor claridad el paciente puede responder adecuadamente a un interrogatorio simple, pero bien pronto se fatiga y aparecen la incoherencia y la incomprensión. Por consiguiente el umbral de conciencia está muy reducido; la actividad psíquica consciente sólo parece esbozarse.

Ideas obsesivas:

Idea errónea, reconocida por el enfermo, no condiciona la conducta o solo en parte. Se arraiga en forma persistente en la conciencia, sobrecarga su potencial de angustia, perturba el pensamiento pero no se desvía el juicio.
Preocupación, el sujeto reconoce lo absurdo de sus creencias, lucha contra ellas, experimenta una intrusión en su conciencia, las experimenta como no deseadas ni voluntarias. Pueden ser impulsivas, fóbicas y obsesiones puras. Son de larga duración. Egodistónicas. -

Ideas sobrevaloradas:

Ideas o creencias con distintos grados de plausibilidad, afectivamente sobrecargadas que preocupan al individuo, pueden ser admisibles y comprensibles socialmente. Se centran típicamente en cuestiones políticas, religiosas o sociales. Tardan en desaparecer, tienen validez consensual, Ideas fijas:
Es una idea que persiste en la conciencia, no perturba el pensamiento. No condiciona la conducta. Aparece como una representación persistente. 

CURSO: Taquipsiquia:

Aceleración del pensamiento, asociaciones rápidas y fugaces (fuga de ideas) 

Bradipsiquia:

Retardo en el ritmo psíquico. De los procesos psíquicos se presenta en deprimidos, melancólicos y confusos mentales. 

Prolijidad o minuciosidad del pensamiento:

Incapacidad para extraer los contenidos mentales esenciales para alcanzar la finalidad. 

Perseveración del pensamiento

Repetición periódica y automática de palabras que se intercalan en el curso y que participan en el tema. 

Interceptación del pensamiento

Interrupción brusca del curso del pensamiento durante algún tiempo, minutos, incluso horas. Se ve en la esquizofrenia catatónica. 

Disgregación del pensamiento

Se pierde la capacidad lógica, ya que la idea directriz carece de capacidad para mantener y condicionar el curso del pensamiento. 

Verbigeración del pensamiento

Repetición de las mismas palabras o frases sin sentido o lógica en periodos de tiempo prolongados. 

Rigidez del pensamiento:

Persistencia de una idea por la que se tiene preferencia, resistencia para abandonarla.

Estereotipia del pensamiento:

Repetición continuada de palabras o frases que se intercalan en el curso del pensamiento y no participan del tema del mismo. 

Divulgación del pensamiento

El paciente manifiesta que las demás personas conocen sus pensamientos. 

LENGUAJE

Expresión de pensamientos a través de la palabra, signos y gestos.

Origen Orgánico

Afasia:

Pérdida del lenguaje hablado y escrito con previo buen funcionamiento.

De broca

Imposibilidad para articular palabras; varía desde el mutismo hasta el habla lenta.

De Wernicke

Déficit grave en la comprensión. Se habla pero no se coordinan los sonidos, se oye pero no se comprende, se ven las letras pero no se puede leer y se es incapaz de escribir.

Nominal o anómica:

Dificultad para dar el nombre correcto a los objetos.

De conducción:

Afasia fluida. La comprensión está relativamente conservada y la repetición groseramente comprometida.

Disartria:

Alteración de la articulación del lenguaje por la afección de neuronas motoras.

Dislalia:

Dificultad funcional por malformación de la lengua o velo del paladar en la emisión de palabras.

Disfonía

Alteración en el tono y timbre de la voz cuya causa reside en el aparato fonador.

Origen psicológico

Ecolalia:

El sujeto repite mecánicamente las palabras que el examinador pronuncia. Esquizofrenia catatónica. 

Logoclonia

Repetición de una sílaba en medio o al final de la palabra. Se observa en las demencias. 

Pararrespuesta:

Consiste en responder una pregunta con una frase absurda, que no guarda relación ninguna con la pregunta formulada. 

Neologismo:

Alteración caracterizada por la utilización de palabras nuevas creadas por el paciente. A veces surge de la condensación de varias palabras.Glosolalia:
La utilización de neologismos llega a un grado extremo, al punto de parecer un nuevo lenguaje.

Lenguaje incoherente:

Lenguaje incomprensible por ausencia de conexiones lógicas significativas entre las diferentes palabras del discurso.

Lenguaje disgregado

Resulta incomprensible debido a anomalías sintácticas. Se diferencia del lenguaje incoherente por la ausencia de obnubilación de la conciencia. Corresponde a la disgregación del pensamiento.

Taquifemia o taquilalia:

Emisión rápida del lenguaje. Se corresponde con la taquipsiquia.

Bradifemia o bradilalia

Enlentecimiento del lenguaje que se observa de preferencia en la melancolía. También se puede dar en la psicosis confuso-onírica o delirium.

Mutismo:

Suspensión total del habla, que no obedece a una causa orgánica. Se observa en el estupor catatónico, melancólico, estados demenciales y en la histeria.Musitaciones:
murmurar constantemente.

Jergafasia

Emisión continúa de palabras sin ilación, lenguaje incoherente (una ensalada de palabras)

Verborrea/Logorrea/Verbigeración:

Flujo excesivo de palabras y de una tendencia a hablar incesantemente.

Estereotipia verbal:

Repetición monótona de palabras.

Atención

Permite seleccionar un estímulo de una experiencia, implica un esfuerzo de sujeto para conseguirlo. Es la orientación de la conciencia hacia algo. 

Exploración

Repetición de dígitos.

Aprosexia:

Estado deficitario de la atención en grado avanzado. (Demencia, estados confusionales y discapacidad intelectual)

Hipoprosexia:

Disminución de la capacidad atentiva.

Hiperprosexia:

Excesiva movilidad de la atención, la cual se dispersa. Se observa en la manía y en el delirio.

Paraprosexia

Aumento de la atención espontánea con disminución de la voluntaria (manía

Orientación:

Conocimiento del medio ambiente y de sí mismo, que permite dirigir sus actividades.

Desorientación alopsíquica:

desconoce su ubicación en el tiempo y espacio.

Desorientación autopsíquica

Desconoce sus datos personales . Su edad, fecha de nacimiento, estado civil, y otros datos personales. 

Cuando hay alteraciones en uno solo, se dice que hay una alteración parcialConciencia de su situación:
Del momento en que está actuando, sabe quiénes son esas personas, qué hace allí.

Conciencia de enfermedad

Sabe que sí está enfermo, de qué, y qué hace allí. 

Falso reconocimiento

La persona toma a una persona por otra.

Deja vu

Una experiencia nueva es percibida como si hubiese sido vivida con anterioridad.

Jamáis vu:

Una experiencia común se percibe como si nunca hubiese sido vivida.

Ecmnesia:

Un hecho pasado es vivido como si fuera resiente. Se ve en los cuadros demenciales.

Confabulaciones:

Producciones son producciones imaginarias, engañosas, con las cuales el sujeto intenta rellenar las lagunas de la memoria.

Mentira patológica o pseudología fantástica

: Consiste en relatos falsos, generalmente fantaseados, bien sea de supuesta hazaña o de una enfermedad, construidos muchas veces con el fin de alcanzar un beneficio secundario.

Alucinación de la memoria

: Evocación sin recuerdo.

Ilusión de la memoria

: Deformación del recuerdo por agregarle detalles inexactos creados de la fantasía.

Paramnesia duplicadora

Proyección del presente hacia el pasado, sensación de un doble estado de conciencia que se ubica simultáneamente en dos épocas.

AFECTIVIDAD:

 Experiencia afectiva que comprende los sentimientos, las emociones y estado de ánimO.

Hipertimia:

Exaltación del tono afectivo que puede ir hacia el polo del placer como la alegría patológica o del displacer como la tristeza.

Hipotimia:

Disminución del tono afectivo. Hay escasas y poco marcadas reacciones afectivas.

Atimia:

Falta absoluta de reacción afectiva, aplanamiento afectivo.

Cuali

Paratimia

: Discordancia o incongruencia ideoafectivas. Es la falta de relación entre lo expresado verbalmente y el vivenciar afectivo cuantitativa y cualitativamente. Esquizofrenia.

Angustia patológica:

Vinculada aun sin fin de trastornos psiquiátricos, siendo la neurosis de angustia el más carácterístico. La angustia es también un síntoma importantísimo en los trastornos fóbicos y en los estados depresivos.

Tenacidad:

Persistencia y fijación patológica de determinados estados afectivos.

Anhedonia:

Incapacidad para experimentar placer. Acompaña a menudo a la esquizofrenia y a la depresión.

Labilidad afectiva

: Variaciones rápidas y breves del estado de ánimo sin causa justificable (el paciente ríe mientras trata un tema, pero al pasar a otro llora)

Perplejidad:

Sentimiento complejo en el que se interviene la extrañeza, el desconcierto, el asombro y la desconfianza.

Neotimia:

Sentimientos nuevos y extraños fuera de lo comúnCatatimia:
estado de intenso colorido afectivo que embarga la psique provocando la interferencia de los juiciosIncontinencia afectiva
: Consiste en una explosión de emociones que no pueden ser dominadas por el sujeto.

Rigidez afectiva:

es la incapacidad para modular el estado de ánimo, que permanece fijo en determinados sentimientos, pese a lo estímulos que recibe del exterior.

Disforia:

Generalmente designa un estado de ánimo desagradable, como la irritabilidad, el malhumor, desazón, la inquietud, etc.

Ambivalencia afectiva:

Sentimientos opuestos dispensados simultáneamente a la misma persona.

SENSOPERCEPCION

Organización e interpretación de los estímulos captados a través de los sentidos. Proceso de aprehensión de la realidad a través de los sentidos. Interpretación activa: Intervienen experiencias previas, expectativas y predisposiciones personales.

Ilusiones:

Percepciones reales pero deformadas por el sujeto. Pueden surgir por relajación de la atención, por determinados estados afectivos, por estímulos sensoriales pobremente estructurados y por enturbiamiento de la conciencia. Pueden aparecer en condiciones normales como patológicas.

 Alucinaciones
Es considerada una percepción sin objeto. Presenta las siguientes carácterísticas: Proyección en el espacio exterior al sujeto que la percibe, ausencia del objeto y absoluto convencimiento por parte del sujeto de la realidad de dicho fenómeno, es vivido con evidencia de la realidad

Carácterísticas:

• Comparten carácterísticas de la imaginación y de la percepción.
• Se producen en ausencia de un estímulo apropiado a la experiencia.
• Impacto de una percepción real.
• No es susceptible de ser controlada voluntariamente.
• Tiene corporalidad y espacialidad (ocupa un lugar en el espacio)

Clasificación

Simples

Las percepciones no están organizadas. Se asocian a trastornos funcionales (como por ejemplo, tumores) El sujeto suele ver destellos de luz, o “estrellitas”.

Complejas:

Las percepciones son mucho más elaboradas. Por lo general están constituidas por voces o figuras.

Tema o contenido:

Haciendo referencia a los deseos, motivaciones, temores y conflictos particulares del sujeto. Reflejan la cultura y el medio social o situación externa. Por lo general se asocian al tema del delirio.

Tipo de sensación:

Visual, olfativa, gustativa, auditiva o del tacto, que puede ser cenestésica (interna) o cinestécica (externa)

1. Pseudoalucinaciones:

   
   al igual que la alucinación es vivida con certeza de realidad pero se diferencia de ella en que se localiza en el espacio interno del sujeto, careciendo por tanto de espacialidad. Se observa sobre todo en la esquizofrenia.
2. 
   

   Alucinosis:

   posee todas las carácterísticas de una alucinación pero el sujeto no la considera real y en consecuencia la critica. Tiene un origen somático y sobre todo neurológico.