Enfermería Pediátrica: Asma, Diabetes, Maltrato Infantil y Más
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Asma en la Infancia
El asma es una enfermedad pulmonar que produce un estrechamiento, en principio reversible, de los bronquios y la consecuente dificultad respiratoria. Los componentes de la respuesta asmática son:
- Inflamación de los bronquios: lo que hace que estos sean más estrechos de lo normal.
- Hiperreactividad bronquial: (hipersecreción mucosa).
- Obstrucción bronquial: (contracción del músculo liso bronquial).
Tratamiento en crisis: Ventolin y antiinflamatorios.
Tratamientos Farmacológicos para el Asma
- Antiinflamatorios:
- Corticoides inhalados.
- Corticoides sistémicos (en episodios graves no controlados, por ejemplo, Prednisona).
- Antileucotrienos (disminuyen la contractilidad muscular, el edema de las vías respiratorias, la secreción de moco y los procesos inflamatorios, por ejemplo, Montelukast).
- Broncodilatadores:
- Agonistas beta-2 adrenérgicos (broncodilatadores, por ejemplo, Salbutamol).
- Anticolinérgicos.
- Otros:
- Metilxantinas (broncodilatadores, por ejemplo, Teofilina).
Inmunoterapia Específica
Consiste en exponer al paciente a dosis controladas del alérgeno en cuestión para promover la hiposensibilización. Ocasiona desde tos y estornudos por la inyección del alérgeno, hasta urticaria, shock anafiláctico y la muerte. Se ha demostrado un efecto beneficioso en la clínica y también preventivo en el desarrollo del asma en rinitis alérgicas.
Control de Factores que Empeoran el Asma
Es fundamental la educación del niño y la familia, así como controlar los factores que empeoran el asma.
Cuidados de Enfermería en el Asma
El objetivo es conseguir que el niño tenga una vida totalmente normal. Esto incluye:
- Supervisión y vigilancia de los factores precipitantes del asma.
- Control de signos y síntomas.
- Colaboración en el tratamiento farmacológico y pruebas.
- Educación sanitaria.
- Valoración de la adaptación a la enfermedad.
Diabetes Infantil
La diabetes mellitus es la enfermedad endocrinológica infantil más frecuente en la infancia (1) y la adolescencia, y la de mayor repercusión. El tratamiento incluye insulina, alimentación y ejercicio.
Etiología del Retraso Mental
Los factores de riesgo están relacionados con las causas:
- Infecciones.
- Anomalías genéticas y trastornos metabólicos hereditarios.
- Metabólicas.
- Nutricionales.
- Tóxicas.
- Traumatismos.
Accidentes en la Infancia
Los accidentes pueden ocurrir en diversos entornos:
- Hogar: caídas, quemaduras, atragantamiento, asfixia, intoxicaciones.
- Calle: accidentes de tráfico, bicicletas, asfixia por inmersión.
- Colegio: lesiones jugando, violencia física y psíquica.
- Hospital: caídas.
Clasificación del Maltrato Infantil
- Intrafamiliares: dentro del entorno familiar, agresores directos son personas que conviven con los niños.
- Extrafamiliares o institucionales: instituciones y profesionales (sanitarios, educadores, organismos administrativos) cuya acción u omisión comprometan el desarrollo de los niños.
Formas de Maltrato Infantil
- Maltrato físico: Acción no accidental que provoca daño físico:
- Lesiones cutaneomucosas: Escoriaciones, equimosis, heridas, hematomas, mordeduras, quemaduras.
- Lesiones óseas: Frecuentes fracturas.
- Lesiones intracraneales: Es la principal causa de muerte en el maltrato.
- Lesiones viscerales: Rotura de hígado, bazo, pared intestinal, acompañadas frecuentemente de fracturas costales.
- Maltrato emocional: Hostilidad, insulto, burla, desprecio, crítica, culpabilización, castigo, amenaza de abandono o encierro, crear en él un miedo intenso. Es menos perceptible que otras formas.
- Negligencia (emocional y física): No atender las necesidades básicas como comida, vestido, atención médica, explotación laboral, temporal o permanente.
- Abuso sexual: Cualquier clase de contacto sexual en un menor por parte de un adulto u otro menor. Puede ser con contacto físico (violación, tocamientos, estimulación sexual) o sin contacto físico (pornografía).
- Otros: Corrupción, Maltrato Prenatal, Síndrome de Münchausen, Maltrato institucional.
Esquema de Actuación de Enfermería en Casos de Maltrato Infantil
- Detección y notificación de los casos de maltrato o sospecha de ello.
- Realización de diagnóstico y provisión de tratamiento médico a las víctimas.
- Seguimiento de niños en riesgo y de familias vulnerables con dificultades en la relación con sus hijos.
- Enseñanza a los padres de pautas adecuadas de crianza infantil.
- Elaboración de informes adecuadamente documentados y fundamentados que puedan ser utilizados para la evaluación del caso por los órganos competentes.
Factores Relacionados con la Hospitalización Infantil
- Factores del niño y la enfermedad: edad y desarrollo, hospitalizaciones frecuentes, duración, conocimiento previo y preparación, temperamento/afrontamiento, características de la enfermedad, procedimiento quirúrgico, dolor o malestar.
- Factores familiares: contagio emocional, padres ansiosos, estresados.
- Factores hospitalarios: adecuación, experiencias previas.
Analgesia, Sedación y Relajantes Musculares en Pediatría
Analgesia: Es la abolición o disminución del dolor, ausencia de dolor como respuesta a un estímulo doloroso.
Sedación: Estado de disminución de la conciencia.
- Sedación vigil o consciente: Estado de depresión de la conciencia controlado donde se mantienen los reflejos protectores, la autonomía respiratoria y la respuesta a estímulos verbales y físicos como el dolor.
- Sedación profunda: Inconciencia controlada, no es fácil despertar, no hay reflejos protectores, no hay autonomía respiratoria ni respuesta a estímulos verbales ni físicos. Se requiere monitorización y personal entrenado en soporte vital.
Sedoanalgesia: Estado médico controlado donde hay algo de sedación más analgesia para pruebas diagnósticas o tratamiento.
Relajantes musculares: Producen parálisis muscular.