Enfermedades infecciosas: Rabia, Fiebre exantemática mediterránea, Fiebre Q y Tétanos

3. Rabia o hidrofobia encefalitis transmisible x contacto directo que afecta al SNC

A) Epidemiología y profilaxis Actualmente, varios países europeos y Japón libres de rabia

Profilaxisà vacunación animales domésticos y salvajes, actuación frente a mordeduras

Tejidos y secreciones potencialmente infecciosos

: saliva, cerebro y tejido nervioso.

B) Clínica

1ª fase

Cuadro pseudogripal (fiebre, cefaleas y fatiga).

2ª fase

Afectación ap. Respiratorio, SNC  y digestivo.

3ª fase

Sdme neurológico: signos de hiperactividad (rabia furiosa) o parálisis (rabia muda), paciente acaba progresando a parálisis completa, apareciendo el coma y la muerte.

C) Profilaxis postexposición

Ante una mordedura animal->Si especie atacante poca prob. Estar infectada de rabia, esperar resultado de laboratorio si puede obtenerse 48 h antes de iniciar tto. Comprobar si, al momento de exposición, animal es >1 año y certificado de vacunación que indique ha recibido al menos 2 dosis de Profilaxis postexposición en vacunados contra rabia tto local herida.
Tto postexposición en no vacunados vacuna antirrábica nunca inyectar en regíón glútea.

Tto postexposición:

administración inmunoglobulina antirrábica (IgAR) en tanta cantidad como sea posible anatómicamente en la profundidad de la herida y a su alrededor. El resto x vía intramuscular en un sitio distante respecto al de inoculación de la vacuna.

 d) Profilaxis preexposición personal laboratorio, veterinarios, manipuladores de animales y oficiales de fauna silvestre. Pueden considerarse recién nacidos y niños zonas ꝉ endemicidad. 
Vacunas, sitio inyección depende: en adulto área deltoidea del brazo, en los niños área anterolateral muslo. Tipos: Vacuna de células diploides humanas, Vacuna purificado de células VERO, Vacuna purificada de células de embrión de pollo

4. Fiebre exantemática mediterránea o fiebre botonosa causada por Rickettsia conorii, transmitida x garrapatas (vector), cuyo reservorio los perros, roedores…

Clínica

: fiebre, artromialgias, erupción maculopapulosa no pruriginosa que afecta principalmente a extremidades, lesión primaria en la piel (en zona de picadura) con linfadenopatía regional.

5. Fiebre Q causada por Coxiella burnetti.
reservorio animales domésticos y salvajes, en individuos expuestos al contacto con estos animales. Mec. Transmisión: inhalación polvo contaminado o restos provenientes de placentas, heces, orina o leche.

6. Tétanos producida por exotoxina de Clostridium tetani. Reservorio: intestino de mamíferos y esporas de suelos contaminados por heces. Pob. Susceptible: individuos no vacunados. 

A) Epidemiología gran impacto sanitario. En España nºcasos ha ↓los últimos años gracias a vacunación y profilaxis

Pauta vacunal

: 3 dosis antes de cumplir 1 año. 1 dosis entre 4-7 años. 1 dosis entre 12-15 años. 1 dosis en edad adulta.  En caso de herida: 1. Carácterísticas de la herida, si tiene o no riesgo tetanígeno.  2. Nº dosis vacuna antitetánica recibidas con anterioridad. 3. Tiempo transcurrido desde última dosis  

C) Protocolo a seguir ante accidente percutáneo

1

. Exposición percutánea

Facilitar sangrado y lavar con agua y jabón.

2

Contaminación cutánea

Lavar con agua y jabón.

3

Contaminación mucosas

Lavar con agua.

4

Ojos deben irrigarse con agua limpia, suero fisiológico o agua estéril.

5

. En caso de heridas agente desinfectante povidona yodada o clorhexidina (NUNCA cáusticos).

6

Profilaxis antitetánica si procede.