Enfermedades Infecciosas Prevenibles: Características Clínicas y Tratamiento

Enfermedades Infecciosas Prevenibles: Resumen Clínico

1. Difteria

• Agente: Corynebacterium diphtheriae (bacilo Gram +).
• Mecanismo: Produce exotoxina diftérica.
• Transmisión: Gotitas respiratorias, contacto directo y fómites.
• Incubación: 2-5 días.
• Transmisibilidad: Desde el inicio de síntomas hasta 2-4 semanas o 2 cultivos negativos.
• Clínica: Fiebre baja, malestar, dolor de garganta, pseudomembrana grisácea, cuello de toro, disnea y voz nasal.
• Complicaciones: Miocarditis, neuropatía e insuficiencia renal.
• Tratamiento: Antitoxina y penicilina o eritromicina.

2. Tosferina

• Agente: Bordetella pertussis (bacilo Gram -).
• Transmisión: Gotitas.
• Incubación: 7-10 días (rango 4-21).
• Transmisibilidad: Desde la fase catarral hasta 3 semanas después de la tos paroxística o 5 días con tratamiento.
• Fases:
  • Catarral: Rinorrea, estornudos, lagrimeo, tos leve y fiebre baja.
  • Paroxística: Tos en accesos, gallo inspiratorio, vómitos y apnea.
  • Convalecencia: Disminución gradual de la tos.
• Tratamiento: Macrólidos.

3. Tétanos

• Agente: Clostridium tetani (bacilo Gram + formador de esporas).
• Mecanismo: Produce tetanospasmina.
• Transmisión: Heridas contaminadas con tierra, polvo, heces, saliva u objetos punzantes (no se transmite de persona a persona).
• Incubación: 3-21 días.
• Clínica: Trismo, rigidez, espasmos musculares, opistótonos, hipersensibilidad, diaforesis y fiebre.
• Tratamiento: Limpieza de herida, inmunoglobulina antitetánica, antibióticos y relajantes musculares.

4. Poliomielitis

• Agente: Poliovirus (virus ARN, familia Picornaviridae, género Enterovirus).
• Reservorio: Humano.
• Transmisión: Fecal-oral.
• Incubación: 7-14 días (rango 3-35).
• Presentación: Más del 90% asintomática; 0.1% paralítica.
• Formas clínicas: Espinal (parálisis flácida asimétrica, sensibilidad conservada), bulbar y polioencefalitis.
• Prevención: Vacunas IPV y OPV.

5. Sarampión

• Agente: Morbillivirus (familia Paramyxoviridae, virus ARN).
• Transmisión: Gotitas (presente en secreciones nasofaríngeas, sangre y orina).
• Incubación: 10-12 días.
• Clínica: Fiebre hasta 40 °C, conjuntivitis, coriza, tos seca, malestar, exantema maculopapular y manchas de Koplik (patognomónicas).
• Duración: 6-10 días.

6. Paperas (Parotiditis)

• Agente: Paramyxovirus (virus ARN).
• Transmisión: Contacto directo, gotitas, fómites y virus en orina.
• Incubación: 14-24 días (promedio 17-18).
• Clínica: Dolor e inflamación de una o ambas parótidas, edema, borramiento del ángulo de la mandíbula. El dolor aumenta con alimentos ácidos.
• Complicación: Orquitis.

7. Rubéola

• Agente: Rubivirus (virus ARN).
• Transmisión: Gotitas respiratorias.
• Incubación: 14-21 días (promedio 16-18).
• Transmisibilidad: Desde 7 días antes hasta 7 días después del exantema.
• Clínica: Fiebre baja, adenopatías retroauriculares, occipitales y cervicales posteriores, exantema maculopapular rosado (inicia en cara y se extiende), artralgias/artritis y malestar general.
• Complicación grave: Síndrome de rubéola congénita (cataratas, sordera, cardiopatías, microcefalia y retraso mental/desarrollo).