Elevación de Amonemia y Enfermedades Hepáticas: Indicadores y Síndromes Asociados
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La amonemia está elevada en el suero de los pacientes con hepatopatías agudas y crónicas; sin embargo, no es un buen indicador de encefalopatía. Su máxima elevación se produce cuando: señale lo correcto.
- a. Cuando existe hepatopatía por virus más neumopatía
- b. Cuando hay necrosis hepática masiva acompañada de encefalopatía hepática
- c. Cuando la vía biliar está comprimida y su resolución es ERCP
- d. Cuando el quiste pancreático se drena a cavidad peritoneal
- e. Ninguna
Se define colestasis a los siguientes. Señale lo correcto.
- a. Bilirrubinas
- b. Dolor más fiebre más ictericia verdinica
- c. Bloqueo del flujo biliar que no permite total o parcialmente la llegada de bilis al duodeno
- d. Hepatoblastoma más fiebre
- e. Ninguna
La enfermedad por reflujo gastroesofágico puede producir síndromes extraesofágicos. Algunos de ellos están establecidos y confirmados, y otros solo están propuestos. ¿Cuál de ellos no es un síndrome extraesofágico establecido?
- a. Sinusitis
- b. Erosión dental por reflujo
- c. Asma
- d. Laringitis
- e. Tos crónica
¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta en relación a la metaplasia columnar del esófago o metaplasia de Barrett?
- a. Su origen es adquirido como consecuencia del reflujo gastroesofágico crónico
- b. Se estima que el 0,5% de los pacientes con esófago de Barrett desarrollan anualmente un adenocarcinoma
- c. Para su diagnóstico es imprescindible la toma de biopsias cada 1-2 cm y en cada uno de los cuadrantes
- d. En la actualidad, el mejor marcador de potencial malignidad sigue siendo la detección de displasia en la biopsia
- e. La cirugía anti-reflujo logra controlar el reflujo gastroesofágico y hace desaparecer completamente la metaplasia columnar
¿Cuál de los siguientes fármacos será de elección en la esofagitis por reflujo gastroesofágico?
- a. Misoprostol
- b. Cimetidina
- c. Pirenzepina
- d. Bismuto coloidal
- e. Omeprazol
En relación al Helicobacter pylori, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?
- a. La transmisión es por vía oral – fecal – oral
- b. Se asocia casi siempre a gastritis crónica
- c. Es un microorganismo microaerófilo gramnegativo
- d. Está diseñado para vivir en el medio ácido del estómago
- e. El test de ureasa para el diagnóstico del H. pylori presenta una sensibilidad y especificidad inferior al 50%
Una de las siguientes afirmaciones sobre el cáncer de esófago es incorrecta:
- a. Su etiología está relacionada con el consumo de alcohol y tabaco
- b. La incidencia del histotipo adenocarcinoma ha aumentado en estos últimos años
- c. La disfagia progresiva es el síntoma más frecuente
- d. Su pronóstico es muy malo, solo un 5% de los pacientes con cáncer de esófago sobreviven los 5 años
- e. El carcinoma escamoso de esófago no se asocia a hipercalemia
¿Cuál de las siguientes pautas es más probable que sea efectiva en la erradicación de Helicobacter pylori después del fracaso de un primer tratamiento con omeprazol (20 mg/12 h), amoxicilina (1 g/12 h) y claritromicina (500 mg/12 h) durante siete días?
- a. Repetir nuevamente la pauta inicial pero mantenida durante 4 días
- b. Repetir la pauta inicial pero cambiando amoxicilina por tetraciclina (500 mg/6 h)
- c. Repetir la pauta inicial pero cambiando claritromicina por metronidazol (500 mg/8 h)
- d. Es necesario practicar cultivo de biopsia gástrica y antibiograma para decidir la combinación antibiótica con mayores garantías de éxito
- e. Administrar omeprazol (20 mg/12 h), amoxicilina (1 g/12 h) y levofloxacino (500 mg/12 h) durante 10 días
El diagnóstico de gastritis crónica se realiza fundamentalmente mediante:
- a. Valoración de Helicobacter pylori
- b. Ecoendoscopia
- c. Determinación de la vitamina B12
- d. Estudio histológico
- e. Estudios radiológicos
¿Cuál de los siguientes datos endoscópicos se asocia con un mayor riesgo o alto riesgo de recidiva hemorrágica en la úlcera péptica?
- a. Tamaño de la úlcera
- b. Base de la úlcera cubierta de fibrina
- c. Base de la úlcera cubierta por un coágulo fijo, adherido que no se moviliza con el lavado
- d. Localización de la úlcera en incisura angularis o en cara posterior de bulbo duodenal
- e. Sospecha endoscópica de malignidad de la úlcera