Efusión Pericárdica en Mascotas: Diagnóstico y Tratamiento

Electrocardiografía:

• El electrocardiograma puede ser normal o mostrar alteraciones útiles, pero no específicas, que indiquen la existencia de una posible efusión pericárdica.
• Puede aparecer un ritmo sinusal normal o una taquicardia sinusal característica de insuficiencia cardiaca. Incluso es frecuente encontrar diferentes arritmias ventriculares o supraventriculares, así como elevación del segmento S-T.
• Suele existir una disminución del voltaje de los complejos QRS (onda R<1 mV en derivación II) y alternancia eléctrica en una o más derivaciones.

Radiografía:

• La imagen típica de un paciente con efusión pericárdica muestra la silueta cardiaca globosa, aumentando el tamaño cardiaco, en ambas proyecciones, tanto latero-lateral como ventrodorsal.
• Otros hallazgos radiográficos, secundarios a una posible insuficiencia cardiaca derecha incluyen efusión pleural, hepatomegalia, dilatación de la vena cava caudal y/o de las venas pulmonares y ascitis.
• En los tumores de base cardiaca se suele observar una desviación dorsal de la traquea y del bronquio craneal, así como un aumento de la zona de proyección del mediastino.

Signos – particularidades del DX:

• Los tumores cardiacos tienen mayor incidencia en determinadas razas. Así, los hemangiosarcomas suelen aparecer en Pastores Alemanes de más de 6 años, afectando principalmente a la aurícula derecha. Los tumores de base cardiaca afectan frecuentemente a razas braquiocefálicas como el Bóxer, Bulldogs o Boston Terriers.
• Los signos clínicos dependerán de si la efusión pericárdica es aguda o crónica. En la efusión pericárdica aguda, la rápida instauración del taponamiento cardiaco provoca hipotensión, shock cardiogénico que rápidamente progresa a debilidad, disnea, colapso y muerte súbita. Es típico de animales con tumores cardiacos sangrantes o rotura de cuerdas tendinosas.
• Los signos clínicos asociados a efusión pericárdica crónica se pueden clasificar en tres grupos:
  • Disminución del latido cardiaco y atenuación de los sonidos cardiacos.
  • Letargia, debilidad y pulso arterial débil.
  • Signos de insuficiencia cardiaca derecha: distensión yugular, hepatomegalia o ascitis.

  Aparte de la ascitis, distensión yugular, atenuación de sonidos cardiacos y disminución del latido cardiaco, existen otros signos clínicos asociados a efusión pericárdica y taponamiento cardiaco, como son: taquipnea, letargia, intolerancia al ejercicio, debilidad, palidez de mucosas, hepatomegalia, pulso débil y pulso paradójico.

• El pulso paradójico consiste en una variación considerable en la intensidad del pulso periférico entre la inspiración y la espiración.

Presión venosa central:

• La medición de la presión venosa central (PVC) mediante la cateterización de la vena yugular nos permite determinar la existencia de un taponamiento cardiaco. En estas situaciones la presión venosa central aumenta incluso por encima de valores de 11 mm de Hg (PVC normal es menor de 6 mm Hg).

Cardiopatías adquiridas:
CARDIOMIOPATIA DILATADA (CMD)

• Esta cardiopatía de refiere a un cambio celular. La funcionalidad miocárdica radica en los miocitos, pero estos son reemplazados por un tejido conectivo afuncional y por lo tanto, se empieza a adelgazar la musculatura cardiaca y a perder su función contráctil. Si se adelgaza la pared muscular y la masa septal interventricular, se van a comenzar a dilatar los diámetros camerales (tetracamerales), tanto biatrial como biventricular.

TAURINA:

• Dentro de las hipótesis de la CMD, se ha visto una correlación con la deficiencia de taurina y alteración a nivel miocárdico. La otra es genética y otra es de base inmunomediada.
• En el tto. se incluye la taurina porque a pesar que los gatos estén comiendo pellet que incluye taurina, igual están presentando CMD, y porque esta dentro de la teorías de su etiología.

CARDIOMIOPATIA DILATADA (CMD):
Etapas:

• Existen 3 fases

Oculta:

• La CMD en fase 1 es la cardiomiopatia oculta (sin Signología), cuando todavía están los mecanismo compensatorios activados, es decir, si se realiza un examen ecocardiografico de rutina, se encontraran los grosores septales y de pared libre ventricular izquierda más gruesos de lo normal, pero el diámetro cameral estará aumentado, tanto a fin de diástole como a fin de sístole, vale decir, una CMD en fase inicial siempre es hipertrofica. Cuando el corazón presiente que le empiezan a reemplazar sus células funcionales y que comienza a perder su fuerza contráctil, que las cámaras se están agrandando a fin de sístole y diástole, habrá la activación de un mecanismo compensatorio y el inicio de la hipertrofia. Esto posteriormente no será suficiente, seguirá la apoptosis, el reemplazo celular y se vera sobrepasado el mecanismo compensatorio, por lo tanto, ocurrirá el adelgazamiento tanto de pared libre como septal y un aumento cameral.