Efectos beneficiosos del calcitriol en la terapia de la paciente

1. Efectos beneficiosos del calcitriol en la terapia de la paciente

a. Promueve el aumento de transportadores de calcio en el duodeno.

La absorción de calcio en el intestino implica una proteína de unión a Ca2+ cuya síntesis está regulada por el calcitriol (colecalciferol es el fàrmaco que se activa en riñón y calcitriol es solo administrado en falla renal.

Además, PTH y el calcitriol potencian la reabsorción de Ca2+ en los túbulos renales.

• Hay sinergia con PTH en movilización de Ca2+ óseo. La movilización de Ca2+ del hueso por PTH está mediada, al menos en parte, por la estimulación del reclutamiento y la activación de los osteoclastos.

2. Causas de la interrupción de la terapia

b. Ulceración esofágica.

• Los bifosfonatos pueden producir trastornos gastrointestinales:

– Úlceras pépticas y esofagitis (a veces con erosiones o formación de estenosis).

• Se recomienda ingerir el bifosfonato de pie, con el estómago vacío y acompañado de mucha agua, ojalá media hora antes del desayuno

– Ocasionalmente, dolor óseo. Se describen fracturas femorales atípicas con el tratamiento a largo plazo

Si se administra por vía intravenosa, algunos bifosfonatos (en particular, zoledronato) pueden provocar osteonecrosis (literalmente "muerte ósea") de la mandíbula. Después de la infusión de zoledronato, se administran suplementos de calcio y vitamina D durante al menos diez días.

3. Incompatibilidad de los bisfosfonatos con el denosumab

b. Aumentado riesgo de necrosis mandibular.

• Denosumab es un anticuerpo monoclonal humano recombinante que inhibe el RANKL, la principal señal de reabsorción ósea. Debe corregirse cualquier deficiencia de calcio y vitamina D. Debe realizarse el trabajo odontológico necesario antes del tratamiento con denosumab para reducir el riesgo de osteonecrosis de la mandíbula

4. Efecto farmacológico del denosumab incompatible con alendronato

a. Disminuye la actividad de los osteoclastos.(denosumab (-) RANKL/RANK, Bifosfonato (-) osteoclasto

próstata, presencia de un adenocarcinoma con metástasis, hueso tto con leuprolida (leuprorelina)5. el paciente acusa un empeoramiento de sus síntomas. estrategia farmacológica en esta oportunidad?.Complementar la terapia con flutamida.