Dolor miogeno

1-Que Fibras inervan los órganos tendinosos de Golgi

-Grupo Mielinizado de fibras tipo IB de diámetro ligeramente mas pequeño.

-Se sitúan en La juncíón miotendinosa

-Son Corpúsculos encapsulados que contienen fibras de colágeno y se disponen en una serie De 15 a 20 fibras musculares

-Son Propioceptores particularmente sensibles a las alteraciones en la tensión del Musculo y al ritmo de cambio de esta tensión que es producida por la Contracción activa del musculo.

2- Efectos de la estimulación de los husos Musculares

-Estos son un Grupo de fibras tipo IA y II de gran diámetro

-Son Propioceptores que actúan como receptores de estiramiento y controlan el Estiramiento o la tensión del musculo

-Son Sensibles a las alteraciones estáticas o dinámicas en la contracción y son Afectados por la velocidad, aceleración o desaceleración de la alteración de la Contracción.

-Están Localizados en el vientre muscular, paralelos a las fibras extra Husales y Cerca de la juncíón musculo tendinosa.

-Receptores De información lentos de forma a pasar la información sin rupturas, de ahí a Ser responsables de la manutención del tono muscular.

-Con un Estiramiento mantenido estático se estimulan las fibras IA y particular del Grupo II.

-Un aumento De la longitud  del musculo va a Estimular las fibras del grupo IA y la contracción refleja de las fibras extra Husales y la inhibición del musculo antagonista.

3-“La movilización accesoria trata el Musculo” Comentar

-Mejora la circulación

-Hipertrofia

-Aumento del Flujo de sangre

-Fortalece Músculos y su resistencia

-Estiramiento De la capsula y el ligamento.

4- PAG dorsal y ventral. Describir el Mecanismo de acción vía descendente

VPAG: Actúa Como forma de recuperación, inhibe el SN Simpático y estimula el parasimpático. Efecto lento sobre 60min

DPAG: Efectos Inmediatos entre segundos a minutos y estimula el SN Simpático

Síntomas de Un síndrome miofascial: Zona de tensión; presencia de área sensible al dolor, Dolor intensa y aguda al toque; dolor referida; presencia de tigger points.

El síndrome Miofascial es un dolor muscular que presupone una alteración fisiológica a Nivel micro/macroscópico, acompañado de una disminución de la tolerancia a la Presión.

5- Necesidades expresas y sentidas

Sentida: Son Las necesidades en las cuales las personas identifican lo que quieren.      Por ejemplo, un paciente con dolor en la Espalda puede sentir la necesidad de alguna información sobre el proceso de la Elevación y manejo de pesos.

Expresa: Es Lo que las personas dicen que necesitan, o sea, una necesidad sentida que se Transformo en un pedido expreso. Puede solicitar ejercicios para ayudar en su Dolor. Un paciente puede tener decidido que necesita una terapia recomendada Pero el terapeuta puede creer que no es la mejor opción.

6- Creep. ¿Qué  es?

Es el aumento De la deformación a lo largo del tiempo ante una fuerza constante.

7- Que es la Rigidez

También Llamada espasticidad se refiere a los músculos tensos y rígidos. También se le Puede llamar tensión inusual o tono muscular aumentado. Los reflejos son mas Fuertes o exagerados. La rigidez prolongada tiende a producir contractura que Reduce el rango de movimiento.

8- Describe la evaluación física

-Tiene como Objetivos determinar cuales son las estructuras o factores responsables de la Producción de la sintomatología.

-Depende de La capacidad del terapeuta en observar, mover, tocar, pues cada test evalúa Varias estructuras en simultaneo.

-Testa las Hipótesis formuladas durante la evaluación subjetiva.

-Consiste en La confirmación de unas hipótesis y negación de otras.

-2 factores a Tener en cuenta:1- cuando el test es positivo; 2- Cuando hay una alteración Determinada

Etapas:

-Observación: Postura, tonus y volumen muscular, Tejidos blandos(color, cicatrices,edemas…)àpuede dar indicaciones de la Patología.

-Tests de Integridad articular: Determinan la estabilidad articular

-Movimientos Fisiológicos activos: Testan articulaciones, músculos y nervios. Evalúan amplitudes y calidad de Movimiento y en el fin aplicar presión adicional.               Objetivosà1-Reducir síntomas; 2-Determinar Padrón,cualidad y amplitud de dolor y movimiento; 3-Obtener señales para Monitorizar la eficacia del tratamiento.

-Movimientos Fisiológicos pasivos: La comparación con los otros tests determina si la estructura es inerte o Contráctil.

-Tests musculares: 1-Fuerza muscular; 2-Control(M.Activos); 3-Longitud(alongamento); 4-Isometricos(distingue Entre contráctil o inerte); 5-otros test(Perimetrales)

-Tests Neurológicos: 1àIntegridad Del SN(dermatomos,miotomos y reflejos); 2àTests neurodinamicos(evalúan la Movilidad del SN)

-Otros Tests: Vasculares, respiratorios y tests de tejidos blandos

-Palpación: Temperatura, sudación,edemas y derrames, nódulos, proeminencias y dolor.

-Movimientos Accesorios: Identifica la articulación sintomática y da bases para técnicas De tratamiento.

9- Evaluación Subjetiva

- Información Obtenida a través de su paciente y de sus notas clínicas

-Da pistas Para el tratamiento mas adecuado

-La precisión Da información obtenida dependiente de la comunicación entre Ft y paciente.

-Tiene como Objetivo obtener informaciones que posibiliten una evaluación física eficaz y Segura.

Etapas:

-Body Chart: Tipos de dolor(constantes o intermitentes) y área de los síntomas, Profundidad, calidad, intensidad y relación entre ellos.

-Comportamiento De los síntomas: Factores que agravan y alivian, SIN, comportamiento a lo Largo del día.

-Cuestiones Especiales: Estado de salud general, medicación, perdida de peso reciente, Esteroides…

-Historia Actual: historia de Cada área sintomática

-Historia médica: Episodios anteriores

-Historia Social y familiar: edad, sexo, situación profesional y familiar, aficiones.

10-Que movimientos se dice en los test Pasivos que existe fuerte y floja evidencia articular

-Pasivos:    1àFuerte: Reproducción de los síntomas del paciente

                   2àDébil: Disfunción del movimiento(reducción de La amplitud,        amplitud excesiva, Calidad del movimiento y aumento o disminución de la resistencia).

11- Diferencia entre dolor nociceptiva Isquémica y mecánica

El dolor Isquémico es un dolor de síntomas producidos después de actividades prolongadas O poco usuales, tiene un alivio de los síntomas rápidamente depues de un cambio De postura. Este dolor se suele sentir al final del dia y tiene poca respuesta A un tratamiento medico con antiflamatorios.

El dolor mecánico Los movimientos pueden agravar o aliviar el dolor pero no hay uno determinado Muchas veces referido por dolor intermitente

12-Efectos de la inmovilización de la Juncíón miotendinosa

La Inmovilización en la juncíón miotendinosa y en el tendón tiene efectos varios

-Tras 3 semanas existe reducción de la área de contacto entre el musculo y el tendón.

-Aumento Cicatricial en la área, reducción de los glicoaminoglicanos y un aumento en las Fibras de colágeno más débiles tipo III.

-Estas Son las alteraciones que van a reducir la fuerza tensora en la juncíón Miotendinosa y del stiffness(resistencia al movimiento del fisio)

-Reducción De vasos sanguíneos

-En El tendón se reducen el numero de fibras de colágeno produciendo una reducción De la carga tensora

-Reducción De la generación de energía, consumo de oxigeno y actividad de las enzimas del Tendón.

13- Raciocinio clínico

-Raciocinio De diagnóstico: raciocinio de investigación de causa o naturaleza de las Condiciones que necesitan tratamiento.

-Raciocinio Narrativo: Sirve para comprender las circunstancias particulares de las Personas, proyectar el efecto de la enfermedad o incapacidad.

-Raciocinio Interactivo: Sirve para la creación de relaciones interpersonales con los Pacientes.

-Raciocinio Relativo a la practica:

-Raciocinio Educacional:

-Raciocinio ético: análisis de un dilema ético y adquisición de soluciones Alternativas.

-Raciocinio Pragmático: adecua las posibilidades de tratamiento a la realidad actual de Prestación de servicios

-Raciocinio Procedimiento:

14- Mecanismos inhibitorios del dolor Del cuerno dorsal

-Inhibición Directa de las neuronas de proyección

-Inhibición De los neurotransmisores de los aferentes primarios por un opioide

-Excitación de Las interneuronas que liberan GABA, glicina y encefalina

-Inhibición De las interneuronas excitatorios por opioides.

15- Leyendas

Sustancia Gris:

1-cuerno anterior; 2-cuerno posterior; 3- comisura negra

Sustancia Blanca:

4-funículo anterior; 5-funículo lateral; 6-funículo posterior; 7- Comisura alba anterior; 8- fisura média anterior; 9- surco médio posterior; 10- Canal central; 11- raíz anterior; 12- raíz posterior; 13- ganglio espinal de Los nervios sensoriales

16- Diagrama

·Regista Información sobre movimientos articulares;

·Procedimento:

1.FT Efectúa movimiento asta encontrar resistencia inicial (R1);

2.Articulación Es movida asta el limite da amplitud (L);

3.Se Señala R2 que es el punto de limitación y coincide con L

      C

                            R2  

Int.

Dolor

                       A              R1        L                   B

              Amplitud de movimiento

17- Señal de la disfunción muscular

-Fuerza muscular Reducida

-Potencia muscular Reducida

-Resistencia muscular Reducida

-Control motor alterado

-Longitud muscular Reducida

-Producción de síntomas

18- En un musculo de fibras lentas y otro de fibras rápidas cual contiene mayor Potencia cuando la velocidad es constante.

Los músculos De predominancia de fibras de contracción rápida o fibras blancas son capaces De producir mayor fuerza y velocidad que los músculos de contracción lenta, así A un velocidad dada el pico de fuerza generada es mayor en los músculos de Predominancia de contracción rápida o fibras blancas.

19- Cuando un problema es considerado Severo y que preguntas harías para detectarlo

Según el Grado que los síntomas restringen movimientos o funciones. Vaso que los síntomas Sean severos el paciente no tolerara la presión adicional y los movimientos deberán Ser realizados apenas hasta el punto en el que surge el dolor o antes de ese Momento.

Según la Irritabilidad es el grado en que los síntomas aumentan o disminuyen cuando son Provocados. Un síntoma es de irritabilidad baja cuando aparece y tarda poco Tiempo en desaparecer.A