Documents clínics: importància i classificació
Enviado por Chuletator online y clasificado en Formación y Orientación Laboral
Escrito el en 
catalán con un tamaño de 2,01 KB
Documents clínics
Documents que enregistren els esdeveniments relacionats amb la salut d’un individu i amb l’assistència sanitària que rep.
Exemples: dades personals i patològiques, registre d’anamnesis, resultats d’anàlisi sanguini, registre sistematològic, radiografia, termograma, fulls d’evolució, de revisió, de seguiment de tractament, full pediàtric i de creixement, full de dades obstètriques, full de control de revisions, ...
Historial clínic: conjunt ordenat de documents clínics d’un individu, així com les dades que contenen.
Segons l’equip professional:
- registres mèdics
- registres d’infermeria
- registres psicològics
Segons el nivell d’assistència:
- registres d’assistència primària
- registres hospitalaris
Documentació no clínica
Documents intrahospitalaris: entre professionals del mateix centre assistencial.
Documents extrahospitalaris: l’emissor, el receptor o ambdós no pertanyen al mateix centre assistencial.
Documents intercentres.
LOPD:
El ciutadà té dret a l'accés a les seves dades de caràcter personal, és a dir, a sol·licitar i obtenir informació de les seves dades personals, del seu origen i de les comunicacions realitzades o previstes d'aquests. També té dret a la rectificació o cancel·lació de les seves dades personals si el seu tractament no s'ajusta a la LOPD o si fossin inexactes o incompletes.
Un ciutadà no està obligat a declarar sobre la seva ideologia, religió o creences, i per al tractament d'aquestes dades i els d'afiliació sindical es necessita el consentiment exprés per escrit de l'afectat.
Les dades que facin referència a l'origen racial, a la salut i a la vida sexual només podran ser recollides si una llei ho disposa per raons d'interès general o l'afectat ho consenteix expressament.