Disartrias: Clasificación, Características y Tipos según el Sistema Nervioso

Disartrias: clasificación, características y tipos

Disartrias piramidales (motoneurona superior)

Piramidales: MNS (hipertrofia y tonía).

• Unilateral: afectación de los músculos inferiores de la cara y de la lengua.
  • Factores: aspera; hipernasalidad; RDIF. CFR.
  • Articulación: imprecisión consonántica.
  • Prosodia: debilidad, disminución de velocidad.
• Bilateral (espástica): relacionada con vías neuronales y extrapiramidales.
  • Factores: forzada y estrangulada; hipernasalidad.
  • Resonancia: diferencia CFR, reducida I-E.
  • Articulación: imprecisión consonántica.
  • Prosodia: monótono, disminución de velocidad, hipertonía.

Disartrias flácidas (motoneurona inferior)

MNI (pares craneales y nervios; hipotonía, atrofia, arreflexia): flácida.

• Músculos de los labios:
  • Unilateral: debilidad labial y babeo.
  • Bilateral: boca abierta.
• Lengua: hipotonía (atrofia).
• Velo: debilidad e inmovilidad.
• Etiología: traumatismo craneoencefálico (TCE), infecciones víricas, miastenia grave.
• Factores: parálisis de cuerdas vocales; hipernasalidad; disminución del aire inspiratorio, acortamiento de frases para respirar.
• Articulación: imprecisión consonántica.
• Prosodia: monótono.

Disartrias mixtas

Mixta: daño de más de un nivel del sistema motor, dos o más disartrias, debilidad general, espástica.

• Etiología: enfermedades neurodegenerativas, ACV, trastornos desmielinizantes, ELA, esclerosis múltiple, síndrome de Wilson.
• Factores: estrangulada, húmeda, soplada, parálisis bulbar.
• Resonancia: hipernasal.
• Articulación: imprecisión consonántica, distorsión vocálica.

Disartrias extrapiramidales

Disartrias atáxicas (cerebelosa)

Habla ebria, disminución de la coordinación, disminución del control de la contracción, habla escandida.

• Etiología: enfermedades degenerativas, ACV, toxicidad, TCE, tumores.
• Factores: áspera, temblorosa.
• Resonancia: flujo aéreo descoordinado.
• Articulación: imprecisión consonántica, prolongación de fonemas.
• Prosodia: prolongación de fonemas y pausas, monotonía, acentuación uniforme.

Disartrias hipocinéticas (ganglios basales y sustancia negra)

Disminución de la intensidad, fonación aspirada y soplada, disminución de la velocidad del habla, con aumento de la velocidad en algunos casos.

• Etiología: idiopática (Parkinson), toxicidad, TCE, ACV.
• Factores: áspera, monótona, hipofonía.
• Resonancia: incoordinada.
• Articulación: imprecisión consonántica, variabilidad en sílabas, farfulleo, palilalia, vocalizaciones rápidas e intermitentes.
• Prosodia: insuficiencia, silencios inapropiados.

Disartrias hipercinéticas (movimientos involuntarios)

Disminución en FRRAP, imprecisión articulatoria variable.

• Etiología:
  • Corea: movimientos involuntarios aleatorios.
  • Mioclonías: sacudidas musculares súbitas y breves.
  • Distonía: contracciones musculares sostenidas o intermitentes que producen movimientos repetitivos y posturas anormales.
  • Temblor esencial: trastorno del movimiento en adultos mayores.

Rápida o corea: movimientos impredecibles y sin propósito, abruptos o espasmódicos (Sydenham y Huntington).

• Factores: áspera, tensa, estrangulada, excesivas variaciones de intensidad.
• Resonancia: hipernasal; súbita y forzada.
• Articulación: imprecisión consonántica, distorsión vocálica.
• Prosodia: flujo de habla espasmódico, intervalos prolongados, frecuencia variable, frases cortas.

Lenta-distonía: contracciones involuntarias y prolongadas que interfieren con el movimiento normal y las posturas; movimientos lentos y sostenidos.

• Factores: voz ronca, forzada, estrangulada, incoordinación respiratoria, excesivas variaciones de intensidad.
• Resonancia: hipernasal; capacidad vital disminuida, frecuencia alterada.
• Prosodia: frases cortas, monointensidad, silencios inapropiados, pausas irregulares, acentuación excesiva.

Grados de severidad

• Leve: disminución de la prosodia y la velocidad; buena inteligibilidad.
• Moderada: menor compromiso de la naturalidad; inteligibilidad parcial.
• Severa: compromiso significativo; pérdida absoluta de la inteligibilidad.