Dilatación gástrica y vólvulo en perros y patologías intestinales: fisiopatología, diagnóstico y características

Dilatación gástrica y vólvulo

Dilatación gástrica – Vólvulo

Incidencia

Incidencia:

Tipos

• Dilatación gástrica simple
• Dilatación gástrica con vólvulo

Razas y factores predisponentes

Más común en razas grandes con tórax estrecho y profundo. Puede ocurrir a cualquier edad; es más frecuente en perros jóvenes, y no es habitual en gatos.

Fisiopatología de la dilatación gástrica

• El estómago se dilata sin posibilidad de evacuación; la acumulación de gas y líquido puede derivar en rotación del estómago y del bazo, oclusión de la vena cava caudal y posible oclusión total de la vena porta.
• Resultado: shock severo.
• Disminución del retorno venoso → disminución del gasto cardíaco → hipotensión → disminución de la perfusión tisular.
• La oclusión de la vena porta causa congestión de las vísceras.
• La dilatación del estómago conduce a isquemia, lesión de la mucosa gástrica, ulceraciones y necrosis.
• La hipoxia tisular contribuye a arritmias cardíacas, cambios en la permeabilidad de membranas y acidosis metabólica.
• El estómago dilatado empuja el diafragma cranealmente, disminuyendo la ventilación y empeorando la hipoxia tisular.

Diagnóstico

• Distensión abdominal progresiva y aguda.
• Intranquilidad, salivación aumentada, disnea.
• Timpanismo gástrico y signos de shock.

Pronóstico

La mortalidad es alta: 33–60%.

Intestino: fisiopatología de las diarreas

Diarrea osmótica

• Aumento de solutos en el lumen intestinal, secundario a un impedimento en la absorción.
• Origen dietético: común con mala absorción de carbohidratos.
• Absorción pobre de aniones (Mg, P). Lactulosa produce efectos similares, como en las diarreas por laxantes.
• Mala asimilación → mala absorción y/o mala digestión de nutrientes.
• Insuficiencia pancreática exocrina (común).
• Deficiencia de sales biliares.
• Enfermedades de la mucosa del intestino delgado (ID).

Diarrea secretora

• Aumento del flujo de líquidos y electrolitos hacia el lumen intestinal; grandes cantidades de Na+, K+, HCO3− y H2O se pierden por las heces.
• Causas frecuentes: enterotoxinas bacterianas, ácidos grasos hidroxilados, ácidos biliares no conjugados.

Permeabilidad mucosa anormal

• Daños a la mucosa intestinal que resultan en exudación de líquido, electrolitos y proteínas hacia el lumen.
• Causas: infiltraciones celulares (inflamatorio, neoplásico, infeccioso).
• Bacterias invasivas (por ejemplo, Salmonella).
• Ulceración de la mucosa con pérdida de sangre.
• Obstrucción linfática → linfangiectasia.
• Enteropatía por pérdida de proteínas → panhipoproteinemia.

Características de las diarreas según localización

Diarreas del intestino delgado

• Frecuentemente asociadas con maldigestión o mala absorción.
• Diarrea voluminosa y pérdida de peso.
• Heces acuosas, usualmente con mal olor y cambios de coloración.
• Flatulencia y borborigmos comunes en malabsorción.

Diarreas del intestino grueso

• Defecación frecuente en pequeñas cantidades y heces semisólidas.
• Heces con moco y/o hematoquecia.
• Tenesmo.
• En el 30% de los pacientes: colitis y vómito.
• Apetito normal y pérdida de peso mínima.

Causas específicas de diarrea en el intestino delgado (ID)

Las bacterias enteropatógenas se clasifican en invasivas y no invasivas, y según las toxinas que producen.

Agentes frecuentes

• Bacterias: Escherichia coli, Salmonella, Campylobacter, Clostridium.
• Virales: parvovirus, coronavirus, panleucopenia.
• Protozoos: coccidias, Giardia.
• Parasitarias: diversos parásitos intestinales (presentes en la lista original).

Enteropatías crónicas específicas: Enteritis inflamatoria crónica (EIC / IBD)

• La causa más común de gastroenteritis crónica en perros y gatos.
• Conjunto diverso de desórdenes caracterizados por una infiltración idiopática de células inflamatorias en la mucosa intestinal.
• La caracterización histopatológica depende de la biopsia intestinal para determinar el infiltrado celular predominante: enteritis eosinofílicas, linfocíticas-plasmocíticas, granulomatosas.
• Las lesiones infiltrativas pueden involucrar el estómago y el colon además del intestino delgado.

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