Diana de fármaco

Una vez que el fármaco se absorbe o pasa por VÍA PARENTAL( venosa), si yo lo paso directamente a la vena como la vía venosa, puede ser distribuido por los líquidos intersticial y celular propios del cuerpo, los órganos mas vascularizados   son los órganos DIANA, que se llaman emergentes: RIÑÓN, CORAZÓN , ENCÉFALO,van a recibir gran parte del fármaco en los primeros minutos tras la absorción, por vía oral se va a demorar 20 a 30 minutos.Vía VENOS= 4 minutos.

La llegada de los fármacos a los músculos es mas LENTA,se demora mas en este tejido por ser un tejido mas oleoso la grasa esta menos irrigada,Pej:
pcte obeso tendrá mas dificultades para la absorción, esta sera mas lenta, Pcte con distrofia muscular (niños de la teletón,Pcte quemado,ya que su piel tiene los receptores de dolor dañados,por ende estas zonas  va a necesitar mas horas en alcanzar el equilibrio de la dosis,y hablamos de absorción mas torpida.

OTROS FACTORES QUE VAN A MODIFICAR LA DISTRIBUCIÓN:

VELOCIDAD DE DISTRIBUCIÓN: Va a ser rápida entre células en compartimentos intersticiales, debido a la permeabilidad de la membrana capilar y endotelial,(Excepto en el encéfalo), por la barrera  es controladora y que protege,por lo que no permite el paso y su VELOCIDAD SERA BAJA,en cambio en las células vamos a tener células con sus membranas lipídicas conectadas a flujo sanguíneo donde va a ir fluyendo la sangre y van a ir interactuando, la sangre no va a ser selectiva en LA MEMBRANA LIPÍDICA,,Pej: la LACTULOSA: se ocupa en ttos de encefalopatía hepática(para bajar el amonio).

LA LIPOSOLUBILIDAD:

 Los fármacos no liposolubles penetran poco por las membranas y presentan carencias, en la distribución y ,llegan en poco volumen a sus zonas de acción,es decir la membrana que le tiene fobia al agua no va a poder recibirla, tendrá que gastar energía, transporte de membrana para poder introducir eso adentro, por lo tanto no va a ser una distribución rápida, porque al cuerpo le va a tomar mas tiempo. 

UníÓN A PROTEÍNAS PLASMÁTICAS:

La distribución también se puede resentir a esta uníón, la uníón del fármaco  a proteína plasmática en particular la albumina,Pej en pactes deshidratados,pctes desnutridos, adultos mayores,pedíátricos con síndrome nefrítico,si yo tengo la albumina ( que es como el transporte en la sangre donde mi fármaco va a viajar, le va acostar mas distribuirse, porque tendré muy pocas partículas circulando en la sangre,que pueden estar en exceso o en poca cantidad, en el caso de los fármacos ÁCIDOS,las glucoproteinas ácidas de los medicamentos básicos, un fármaco que se une de manera extensa tiene acceso limitado a ciertos sitios de acción, por eso se va a metabolizar y eliminar con lentitud.

SI YO TENGO POCA ALBUMINA en sangre y el fármaco esta dando vuelta en la sangre y no es suficiente para unirse a esta albumina, no se podrá llevar a todo el medicamento a los terminales,SI TENGO EXCESO DE ALBUMINA Y POCA CANTIDAD,estos se transportaran muy rápido, y si METABOLIZO MUY RÁPIDO un medicamento puede generar niveles tóxicos,Pej: el ácido valproico( por eso nos dice que los fármacos ácidos y glucoproteina ácida y otros extremadamente básicos tienen problema con la albumina, porque se van al extremo del polo del PH, O MUY BÁSICO O MUY ÁCIDO, Y EL CUERPO BUSCA LO NEUTRO.

LA COMPETENCIA FARMACOLÓGICA CONSISTE en que los dos fármacos o tres,van a competir por la PROTEÍNA DE ALBUMINA,la albumina no se puede  pasar con todo, tiene que llevarse a uno, por tanto se hará una DISTRIBUCIÓN DISPAR, a nivel de proteínas y de Fármaco.Cuidado de ENFERMERÍA: preguntarle al pcte que medicamentos toma, ya que en general loa adultos tienden a tomar todo lo que le de quien los cuida o una vecina etc.

EL PH:

Los fármacos pueden acumularse en los tejidos en concentraciones mayores de lo que esperamos, debido a gradientes de concentración o uníón de constituyentes intracelulares o reparto de lípidos, en  fármaco puede constituir un reservorio o deposito,o sea se van a tejidos adiposos y se quedan como reservorio, siendo un gran problema en pctes con manejo del dolor escala 3,los canavinoides también se acumulan en grasa.

Otro factor en el PH es la diferencia entre el PH y los líquidos intracelulares

y extra celulares es pequeña por lo que solo se puede provocar una gradiente de concentración baja entre ambos lados de la membrana plasmática.

Cuándo se altera esto?El  lactato, muy alto produce estrés metabólico.