Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer: Una Guía Completa

Clase 2: Diagnóstico del Cáncer

Biopsia

El diagnóstico del cáncer se basa en la toma de una biopsia del tumor para un estudio histológico que determina su grado de diferenciación, invasión y marcadores biológicos y genéticos.

Diagnóstico por Imagen

Radiografías

Imagen obtenida por rayos X.

Ecotomografía

Imagen obtenida a través de ultrasonido que interactúa con estructuras del cuerpo.

Tomografía Axial Computada (TAC)

Imagen de alta definición obtenida por rayos X que atraviesan el cuerpo en distintos ángulos. El computador reconstruye las imágenes en forma de cortes anatómicos.

Resonancia Nuclear Magnética (RNM)

Utiliza un campo magnético intenso, ondas de radio y una computadora para crear imágenes. Permite visualizar estructuras de tejido blando, como ligamentos, cartílagos, ojos, cerebro y corazón.

Medicina Nuclear

Se administra una sustancia radiactiva y se detecta la radiación que emite.

Cintigrama óseo

Se administra tecnecio para observar si los huesos están afectados por la enfermedad.

Ganglio Centinela

Inyección en el tumor de sustancia radiactiva o de tinción para localizar el primer ganglio donde drena el tumor, extirparlo y estudiarlo por microscopia. Técnica utilizada en cirugía de mama y melanoma.

Tomografía por emisión de positrones (PET)

Se inyecta una sustancia radiactiva y se detecta su localización en el cuerpo. Identifica la localización de metástasis y la extensión de la enfermedad.

Diagnóstico por Exámenes de Laboratorio

Generales

• Hemograma
• Pruebas Renales
• Pruebas hepáticas
• Pruebas de coagulación

Específicos

• Antígenos: PSA (Antígeno Prostático)
• Marcadores tumorales: CEA, CA 125, CA 19-9

Tratamientos Oncológicos

Cirugía Oncológica

La cirugía (extirpación del tejido canceroso) es un tratamiento efectivo para muchos tipos de cáncer. Puede usarse para diagnosticar, determinar la ubicación y extensión del cáncer, y si afecta las funciones de otros órganos.

Tratamiento Quirúrgico

Fundamentos

• Extirpación del tumor primario
• Control de ganglios adyacentes
• Rehabilitación de los defectos provocados por la cirugía

Cirugía

Intención

• Curativa en tumores localizados
• Curativa en Metástasis únicas como pulmón e hígado
• Paliativa en tumores localmente avanzados o diseminados (Ej. Traqueostomía, Colostomía, Derivación de la vía biliar)

Tratamiento de Radioterapia

Se puede aplicar como tratamiento exclusivo, antes o después de una cirugía, o asociada a Quimioterapia.

Braquiterapia Ginecológica

Indicaciones

• Ginecológica
• Urológica
• Intrabronquial
• Intratumoral

Procedimiento

Instalación de dispositivos en pabellón. Aplicaciones duran minutos. El paciente termina la sesión y se va a su domicilio. Puede ser aplicación única o repetida según necesidad.

Efectos Secundarios al Tratamiento de Radioterapia

Los efectos secundarios ocurren porque las altas cantidades de radiación que se usan para destruir las células cancerosas pueden dañar las células sanas en el área de tratamiento.

• Gastrointestinal: diarrea, náuseas y vómitos
• Genitourinario: cambios urinarios y en la vejiga
• Dermatológico
• SNC: cefalea, irritabilidad, confusión, agitación
• Sistema neuromuscular: fatiga, mielitis transitoria
• Cardiopulmonar: neumonitis, pericarditis, miocarditis
• Hematológica: anemia, leucopenia y trombocitopenia

Tratamiento Quimioterapia

Quimioterapia

Aplicación de sustancias químicas para eliminar células tumorales. Se aplican endovenosas, en peritoneo, en líquido cefalorraquídeo.

• Algunos agentes inhiben ciertas etapas del ciclo celular y por este mecanismo destruyen el tumor.
• Otras son radiosensibilizantes y se aplican en forma conjunta con la radioterapia.

Tipos de Quimioterapia

• Inducción, neoadyuvante o primaria: Previa a un tratamiento loco regional como la cirugía o la radioterapia, con la finalidad de aumentar la resecabilidad, realizar tratamiento no mutilante y/o reducir la posibilidad de recaída.
• Concomitante: Administrada junto a otro tratamiento, generalmente la radioterapia o la inmunoterapia.
• Adyuvante o complementaria: Administrada tras el tratamiento loco regional con la finalidad de reducir la posibilidad de recaída.
• Curativa: Administrada como tratamiento fundamental y finalidad curativa.
• Paliativa: Administrada como tratamiento fundamental para controlar síntomas.

Fármacos

• Agentes alquilantes
• Antimetabolitos
• Antimitóticos o inhibidores de la mitosis
• Antibióticos
• Anticuerpos monoclonales

Efectos del Tratamiento con Quimioterapia

• Descamación cutánea
• Alteración del crecimiento de uñas
• Caída de pelo
• Alteración del crecimiento de mucosas
• Aftas orales y micosis
• Diarreas
• Reducción en el recuento de células sanguíneas:
  • Leucopenia: Reducción en el número de leucocitos que produce un mayor riesgo de infecciones
  • Trombopenia: Reducción en el número de plaquetas
  • Anemia: Reducción en el número de hematíes y la cantidad de hemoglobina