Diagnóstico del Embarazo y Fundamentos del Control Prenatal

Diagnóstico del Embarazo

Signos de Sospecha (Presunción)

Estos signos se identifican principalmente a través de la anamnesis y la exploración física inicial:

• Durante el interrogatorio: Amenorrea, mareo, vómito, náuseas, mastalgia, astenia, adinamia, sialorrea, polaquiuria, nicturia, irritabilidad y antojos.
• Durante la exploración física: Aumento del tamaño y consistencia mamaria, hiperpigmentación del pezón, areola secundaria, red venosa de Haller, tubérculos de Montgomery, línea alba o morena e hiperpigmentación interna de los muslos.

Signos de Probabilidad

Se presentan con una sintomatología similar a la de sospecha, pero de forma intensificada.

• Durante la exploración física:
  • Aumento de peso (promedio de 1 kg por mes; requerimiento de 2500 kcal).
  • Vagina de color violáceo (signo de Chadwick).
  • Tacto vaginal con pulso palpable en el fondo de saco vaginal (signo de Osiander).
  • Cérvix formado, blando y reblandecido.
  • Palpación de partes fetales con irregularidad.
  • Aumento del fondo uterino.
• Estudios de laboratorio: Prueba casera de embarazo y pruebas de laboratorio.

Signos de Certeza

Confirman de manera inequívoca la presencia de una gestación.

• Exploración física: Ejecución de las maniobras de Leopold, detección de movimientos fetales y auscultación de la frecuencia cardiaca fetal.
• Estudios de laboratorio y gabinete: Ultrasonido y prueba de gonadotropina coriónica humana (hCG).

Control Prenatal

Se define como la serie de intervenciones sanitarias encaminadas a la vigilancia y al control del embarazo, con el propósito de detectar factores de riesgo y fomentar la salud de la madre, del feto (o producto) y de la familia.

Objetivos del Control Prenatal

• Identificar factores de riesgo o alteraciones en el embarazo.
• Brindar recomendaciones para aliviar o mejorar las molestias propias de la gestación.
• Preparar a la paciente para el momento del parto.
• Vigilar el crecimiento y bienestar del bebé.

Características del Control Prenatal

• Precoz: Acudir a consulta lo antes posible tras la sospecha.
• Periódico: Se recomienda un mínimo de 5 consultas programadas.
• Completo: Debe confirmar el diagnóstico de embarazo, evaluar factores de riesgo y realizar exámenes de laboratorio pertinentes.

Calendario de Consultas Sugerido

1. Primera consulta: Alrededor de las 12 semanas.
2. Segunda consulta: Entre las semanas 22 y 24.
3. Tercera consulta: Entre las semanas 27 y 29.
4. Cuarta consulta: Entre las semanas 33 y 35.
5. Quinta consulta: Entre las semanas 38 y 40.

Signos de Alarma

Es fundamental vigilar la aparición de: acúfenos (zumbidos), edema (hinchazón), dolor gástrico (epigastralgia), sangrado transvaginal y cambios en los movimientos fetales.

Maniobras de Leopold y Estática Fetal

Las maniobras de Leopold permiten determinar la estática fetal mediante la palpación abdominal:

• Situación: Relación que guarda el eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre.
• Posición: Relación que guarda el dorso del feto con la mitad derecha o izquierda de la madre.
• Presentación: Parte del producto que tiende a abocarse en la pelvis materna y tiene la capacidad de desencadenar el trabajo de parto (puede ser cefálica, pélvica o podálica).
• Altura de la presentación: Relación que guardan los polos del producto con el estrecho superior de la pelvis.
  • Abocado: Cuando el polo fetal está dentro del estrecho superior pero aún puede ser rechazado.
  • Encajado: Cuando el polo fetal se encuentra firmemente dentro de la pelvis.